摘要：該患者爲79歲男性，其因3個月前無明顯誘因出現腹瀉的情況，每天5-6次，爲黃色不成形便，不含黏液及膿血，伴下腹部墜脹感，伴噯氣，伴腹脹，今爲進一步診治，遂於我院就診。經過一系列檢查，確診爲腸道腫瘤，故給予手術治療，術後輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男性、79歲
【疾病類型】結腸癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療：乙狀結腸癌根治性切除術，藥物治療：馬來酸曲美布汀膠囊+注射用西咪替丁
【治療週期】住院治療14天，出院一個月後需複查
【治療效果】腹瀉的症狀較前有所好轉，伴下腹部墜脹感、噯氣、腹脹等症狀明顯減輕
今天我接診了一位患有結腸癌的男性患者。據家屬稱，患者在3個月前就已經無明顯誘因出現腹瀉，大約每天5-6次，多爲黃色不成形便，但便中不含黏液及膿血，當時以爲只是因保暖不當，腹部着涼引起的，也沒有進行治療。之後出現下腹部墜脹的情況，還同時伴有噯氣、腹脹、胸悶、腹部腫塊等不適，遂意識到嚴重性。
在與患者溝通的過程中，我詢問患者是否出現其他不適症狀，患者自述偶爾出現噁心、嘔吐、發冷、寒戰的症狀，但是並未出現消瘦、全身乏力、低熱等其他症狀，在外口服藥物治療後，效果不佳，爲進一步診治，遂於我院就診。
在我與患者及家屬溝通過程中，我瞭解到患者日常喜歡吃一些辛辣刺激性食物，我考慮到可能是由於長期進食刺激性食物導致腸道黏膜受損。我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發育正常，營養良好，神志清晰，查體合作，經體格檢查，結果顯示爲雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，心率64次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平坦，腹肌柔軟，全腹無壓痛及反跳痛。肝臟肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“結腸癌”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查：雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平坦，腹肌柔軟，全腹無壓痛及反跳痛。肝臟肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫
爲進一步明確診斷，我爲該患者進行了腸鏡檢查，檢查結果顯示未見橫行、淺表不規則潰瘍，排除患有腸結核的可能性，後又爲患者進行了腹部CT檢查，檢查結果顯示爲乙狀結腸可見腸壁不規則增厚腸腔變窄，周圍可見淋巴結影，增強後呈不勻質強化。餘腸腔未見明顯擴張，膀胱充盈可，未見明顯異常密度竈，前列腺增大，內可見點狀高密度竈，符合結腸癌的影像學特徵，遂最終確診爲結腸癌。
根據患者的具體情況，我與其他醫生在徵得家屬同意後，決定給予乙狀結腸癌根治性切除術切除病變部位，術後輔以藥物治療，予以馬來酸曲美布汀膠囊緩解消化不良，予以注射用西咪替丁緩解胃酸分泌過多的情況。
經過14天的住院治療，患者病情已經得到有效控制，自述腹瀉的現象較前有所好轉，腹部CT檢查未見明顯異常，患者生命體徵穩定，遂出院回家休養。出院時我叮囑患者遵醫囑繼續用藥，如果身體感到任何不適應及時就醫，切勿拖延，耽誤病情的恢復，一個月後進行復查。
患者來院複查時，自述無腹瀉、下腹部墜脹感、噯氣、腹脹等症狀，同時各項檢查結果無明顯異常情況，患者身體好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要，由於患者年紀較大，爲了鞏固治療，促進疾病的恢復，出院時我專門爲其寫下了以下幾點注意事項，希望他能遵守。
1、家屬應積極與患者溝通，密切關注患者的身體情況，幫助患者緩解疾病帶來的不良情緒，樹立治療的信心。如果出現任何不適症狀需及時就醫。
2、患者應注意休息，保證充足的睡眠時間和優質的睡眠質量，不要過度勞累，以免影響身體恢復。
3、患者應加強營養，可以多吃富含蛋白質和維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、新鮮的水果蔬菜等，增強個人體質。
4、患者在身體條件允許的情況下應注意適當進行鍛鍊，增強身體的免疫能力，促進新陳代謝，幫助疾病早日恢復。
結腸癌多是由於飲食不當、遺傳、年齡等因素導致的，可能會使患者出現排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力、低熱等多種症狀。在與我溝通的過程中，患者表示自己之前過於喜歡進食刺激性食物，不加以節制，這才引起了嚴重的後果。
如果自己能夠意識到改善飲食習慣的重要性，在日常生活中避免吃一些辛辣刺激性食物，也就能減輕自己的痛苦與家人的負擔。
