失眠,中醫也稱爲“不寐”、“目不眠”、“不得臥”。病因主要源於以下4種:
情志所傷 由情志不遂,肝氣鬱結,肝鬱化火,邪火擾動心神,神不安而不寐;或由五志過極,心火內熾,心神擾動而不寐;或由思慮太過,損傷心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虛生化乏源,營血虧虛,不能奉養心神,導致失眠。
飲食不節 宿食停滯,脾胃受損,釀生痰熱,壅遏於中,胃氣失和,陽氣浮越於外而臥寐不安。
病後、年邁 久病血虛,產後失血,年邁血少,引起心血不足,心失所養,心神不安而不寐。
稟賦不足,心虛膽怯 素體陰虛,兼因房勞過度,腎陰耗傷,不能上奉於心,水火不濟,心火獨亢;或肝腎陰虛,肝陽偏亢,火盛神動,心腎失交而神志不寧。亦有因心虛膽怯,暴受驚恐,神魂不安,以致夜不能寐或寐而不酣。
失眠的基本病機是陰陽失調,營衛不和,腦髓失養,心神不寧。心、肝膽、脾胃、腎等臟腑的氣血失和,陰陽失調,進而導致心失所養及由於心火偏亢、肝鬱、痰熱、胃失和降而導致心神不安。其病位在心,但與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。失眠虛證多由心脾兩虛、心虛膽舊、陰虛火旺,引起心神失養所致;失眠實證則多由心火熾盛、肝鬱化火、痰熱內擾引起心神不安所致。但失眠久病可表現爲虛實兼夾,或爲瘀血所致。