摘要：該患者是在2天前無明誘因的情況下出現氣短症狀，伴有喘息，活動後會加重，夜間不能平臥的現象，自行服用藥物後未見緩解（藥物不詳）前來我院就診。綜合患者病史、體徵及相關檢查診斷爲Ⅱ型呼吸衰竭，經藥物治療後症狀緩解，血氣分析未見明顯異常。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】呼吸衰竭-2型呼吸衰竭
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2020年12月
【治療方案】藥物治療（莫西沙星等）
【治療週期】住院23天
【治療效果】患者病情穩定，喘息及氣短較前好轉，夜間可平臥，複查血氣分析未見明顯異常
患者在入院的前2天，自述是在無明誘因出現氣短症狀，伴有喘息，活動後會加重，夜間不能平臥，經自行口服藥物治療後症狀無緩解（藥物不詳），隨即到院就診檢查肺部CT：雙肺多發炎性改變。血氣分析：血氧分壓（pO2）:56.0mmHg↓；二氧化碳分壓（PCO2）：72.0mmHg↑。以“呼吸衰竭及肺部感染”在我院急診科就診，給予抗炎治療1天后症狀較前稍有好轉，現爲方便治療，來我院門診行進一步診治，於是以“2型呼吸衰竭”收入我科。
繼續詢問後得知，該患者既往有高血壓史、慢性支氣管炎史，無其他疾病史，無過敏史，無家族史，且患者自發病以來，精神狀態、飲食及睡眠均欠佳。
患者入院後專科檢查：兩肺聽診呼吸音粗糙，兩肺可聞及乾溼性囉音，心界向左側擴大；輔助檢查：肺部CT：雙肺多發炎性改變；血氣分析（如圖）：血氧分壓（pO2）：56.0mmHg↓；二氧化碳分壓（PCO2）：72.0mmHg↑。血常規；中性粒細胞百分率81.9%，紅細胞數6.0X1012/L。心電圖：竇性心律85次/分ST-T改變。現結合患者症狀、體徵及相關檢查，診斷爲“1.Ⅱ型呼吸衰竭；2.肺部感染；3.慢性支氣管炎；4.高血壓；5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能不全。”
將病情告知患者，並告知患者治療主要以治療原發病、保持呼吸道通暢等方式爲主，並對患者進行氧療。此期間讓患者採取低鹽低脂飲食，並囑咐患者臥牀休息，減少耗氧量，並囑咐患者家屬對患者雙下肢可適當按摩，以免下肢形成深靜脈血栓。並進一步完善血脂、血糖、肝腎功能、電解質，心臟超聲、下肢靜脈超聲等，以便指導進一步臨牀診療。
於是對患者無創呼吸機輔助通氣，使呼吸道保持通暢。並進行低流量鼻導管給氧，而給氧的目的是通過提高PaO2以改善組織缺氧的現象，並告知患者及家屬不得擅自停用及調節氧氣量，同時要注意氧療中觀察吸氧管及呼吸道是否通暢，出現異常及時告知我們。同時給予莫西沙星注射液靜點，進行抗炎治療，同時給予苯磺酸左氨氯地平片降壓、單硝酸異山梨酯片次鬆弛血管平滑肌。在治療期間患者自述腹脹的現象，於是加用多潘立酮口服促進胃蠕動。並在治療期間無言語不清、肢體麻木無力、頭痛、頭暈、視物成雙、視物模糊、肌肉痠痛等情況。
在治療23天后複查患者病情穩定，心電監測血壓飽和度在75-92%之間，複查血氣分析結果顯示：血氧分壓（pO2）：69.2.0mmHg；二氧化碳分壓（PCO2）:48mmHg，腹部CT未見異常，較入院前好轉。同時患者喘息及氣短較前好轉，夜間可平臥，進食、睡眠可。查體：兩肺聽診呼吸音粗糙，兩肺可聞及乾溼性囉音。心界向左側擴大，心率84次/分，節律規整，心音低鈍，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。分析患者經治療後症狀較前好轉，於是爲患者辦理出院。
1.嚴格戒菸酒，注意低鹽低脂飲食，避免勞累、情緒激動，適當運動，多飲水。避免大汗，腹瀉、發熱等多種失水情況，監測血壓變化、保持在130/80mmhg左右。
2.定期複查：一個月後空腹門診複查，調藥，複查血脂、肝腎功能、血常規。
3.出院帶藥：苯磺酸左氨氯地平片、單硝酸異山梨酯片、多潘立酮片，且要遵醫囑規律用藥，在服藥期間注意觀察有無言語不清、肢體麻木無力、頭痛、頭暈、視物成雙、視物模糊、肌肉痠痛等情況，如有立即複查，病情變化隨時就診。
呼吸衰竭是由於肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，在呼吸空氣（海平面大氣壓、靜息狀態下）時，產生嚴重缺氧（或）伴高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨牀綜合徵。主要表現爲呼吸困難、發紺及精神症狀等。呼吸困難是早期的症狀表現，主要表現爲呼吸頻率，幅度的改變，還可出現神志不清、昏迷、心律失常等不適症狀。多伴有夜間失眠白天嗜睡、血壓下降、胃腸道水腫、糜爛等不適症狀。根據動脈血氣分析可分爲1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭。
而該病例中患者是因爲氣短、喘息2天入院，且伴有喘息，多在活動後加重並且夜間不能平臥。且該患者血氧分壓（pO2）:56.0mmHg↓；二氧化碳分壓（PCO2）：72.0mmHg↑，2型呼吸衰竭的主要的血氣分析特點爲血氧分壓（pO2）＜60mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）＞50mmHg，可診斷爲2型呼吸衰竭。
建議患者出現不適症狀，及時到醫院就診，避免延誤病情。要注意在醫生的指導下采取治療，並規律、足量的使用藥物。
