摘要：該患者在妊娠期間由於營養過剩、久坐不動，導致體重迅速增加。在進行孕期檢查時，發現出現了肝功能的異常，遂轉入我科。經過彩超等檢查，確診該患者爲妊娠期營養攝入過量造成的脂肪肝，進而引發的肝功能異常。經過治療患者的情況趨於平穩，各項檢查結果無明顯異常，遂出院休養。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】脂肪肝、肝功能異常
【就診醫院】濰坊醫學院附屬醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：予以注射用還原型谷胱甘肽+護肝片
【治療週期】住院治療16天，出院2周後進行復查
【治療效果】經過治療，患者的肝臟功能有所恢復，各項檢查無明顯異常，出院後應該按時進行產檢，不適隨診
一、初次面診
今天接診了一位孕婦，初入診室時，發現該孕婦體型偏胖，加上孕肚明顯，走路有些蹣跚。經過詢問得知該孕婦今年25歲，孕31周，今天來我院婦產科進行常規婦產科檢查，發現肝功能存在異常，所以轉來我科。在檢查結果中發現，該患者谷丙轉氨酶爲223U/L，穀草轉氨酶73U/L，說明該患者已經出現了肝功能的異常，加上患者的體型偏胖，我對患者的生活方面的習慣進行了詳細的詢問。
該患者表示自己在懷孕前體型屬於中等身材，不是特別胖。但是在懷孕以後早孕反應特別嚴重，就辭職在家休養。在休養的這段時間，家人每天做的飯營養價值都比較高，吃過飯以後也經常吃水果、零食，特別是在孕中期這段時間，天氣逐漸變熱，也就越來越不愛出門，就逐漸長胖了。
由於患者體型偏胖，因此懷疑該患者可能存在脂肪性肝炎，因此對患者進行了彩超檢查，經過檢查，發現患者肝臟明顯被脂肪包圍，初步診斷患者爲妊娠期營養攝入過量造成的脂肪肝，進而引發的肝功能異常。由於患者尚處於妊娠期間，因此在與患者以及家屬進行討論過後，初步以脂肪肝收入院進行下一步診治。
二、治療經過
在對患者進行體格檢查時，發現患者不存在明顯的皮膚黏膜發黃的情況，患者食慾也較爲正常，因此排除病毒性肝炎的可能性。同時，患者在妊娠期間並沒有使用各類處方藥或非處方藥，因此排除藥物性肝炎。在進行尿常規檢查時，發現患者的尿液有輕微發黃的情況，尿液中紅細胞總數爲12/ul，確診該患者爲脂肪肝造成的肝功能異常。由於患者處於妊娠期間，爲減少對胎兒的影響，所以使用注射用還原型谷胱甘肽以及護肝片進行護肝治療，在治療的同時每天檢測胎兒的胎心以及胎動情況。
三、治療效果
住院治療16天后，胎兒情況穩定，孕婦整體情況正常。經過體格檢查，發現患者的雙下肢無水腫；在肝功能檢查中，發現患者的谷丙轉氨酶以及穀草轉氨酶較入院初期有較明顯的下降，因此在患者以及家屬申請出院時，爲患者辦理出院手續，叮囑其兩週後進行復查。
患者孕齡較高，需要每週進行產檢，因此在出院第二週時，患者前來複查了肝功能。經過檢查，患者的情況相對穩定，各項檢查結果無明顯異常。
圖一、肝功能檢查：血清中谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶較出入院時下降
四、注意事項
該患者的肥胖問題已經影響到了肝功能，因此在治療期間以及生產前後都需要注意以下問題：
1、患者在生活中需要對飲食進行嚴格的控制，減少高油、高糖、高熱量食物的攝入，特別注意使用白開水代替飲料。爲減少產後沒有奶水的可能性，可以適當的進食高蛋白食物，同時吃新鮮的蔬菜、水果，但是吃蔬菜時也需要注意做法，避免油炸等可能導致身體肥胖的烹飪方式。
2、注意按時進行體育鍛煉，在妊娠期間，只需要經常出門走走，避免久坐即可。但在生產後，建議每天進行有氧運動，從而減輕體重。
3、避免熬夜等不良的生活習慣，出現任何不適症狀需及時就醫。
五、個人感悟
女性在懷孕期間容易出現體重增長的情況，如果不能對體重進行控制，可能導致孕婦出現妊娠性脂肪肝，影響身體健康；同時還可能導致胎兒發育的過大，在後期生產時，也會增加分娩的難度。因此，在懷孕期間應該有意識的對體重的增長進行控制。該患者在產後營養過剩，但又沒能夠進行適當鍛鍊，因此影響了肝臟功能，這是十分不可取的。經過此次治療，患者以及家屬紛紛表示，今後會嚴格監督患者飲食，努力控制體重。
