摘要：一名30歲的男性患者，在1年前無明顯誘因不斷出現鼻塞、流鼻涕、頭痛等症狀，經過詳細檢查確診爲鼻息肉，針對患者的病情嚴重程度，最終決定採取手術治療+藥物治療（布地奈德鼻噴霧劑）。手術治療過程順利，且術後護理較好，整體治療效果較好，複查時顯示恢復良好。
【基本信息】男性、30歲
【疾病類型】鼻息肉
【就診醫院】成都市雙流區中醫醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術切除病變組織+藥物治療（布地奈德鼻噴霧劑）
【治療週期】手術一個半小時，住院7天，1個月後複查
【治療效果】鼻塞、流鼻涕、頭痛等不適感消失，複查時顯示恢復良好
上個月中旬，我收治了一位從外院轉來的患者，他是在一位中年女性的攙扶下走進我的診療室的，在給我遞過來了一沓病歷資料後開口道：“醫生你好，我姓金，我大概八年前開始，時常會出現鼻塞、流鼻涕的症狀，在感冒後會覺得頭昏頭痛，偶爾還會流清亮的鼻涕、打噴嚏，大概五年前，我的嗅覺也慢慢地消失了，聞不見東西。一個月前我又出現了流膿液一樣的鼻涕、鼻塞，比以前還嚴重，我先去了家附近的一家醫院進行治療，但好一會兒，就又發作了，於是我就到這邊來看看，有沒有辦法解決這個問題。”
根據他的症狀，我推測他是患上了呼吸道相關的慢性疾病，於是給他安排了胸部高分辨CT檢查與副鼻竇平掃，檢查結果顯示胸廓形態未見明顯異常，雙肺紋理增多，氣管、支氣管通暢，胸腔未見積液，雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇內黏膜增厚，以左側明顯，左側副鼻竇腔及左側鼻道內見高密度影，鼻中隔右偏，雙側鼻甲黏膜增厚，雙側下鼻甲肥大。
根據影像學檢查結果和症狀，初步懷疑鼻部病變，爲了確診，安排他住院接受治療和進一步檢查。
在患者金先生住院後，我將其鼻腔異常組織提取部分進行檢查，所取組織切面在肉眼下爲灰白色，實性，質軟。顯微鏡下可見組織表面被覆假復層纖毛柱狀上皮，實質由疏鬆纖維組織及腺體構成，伴慢性炎症細胞浸潤，病理診斷樣本爲鼻息肉。
隨後我給他安排了手術治療，在完善了術前檢查未發現相關禁忌證之後，在第二天送入手術室進行手術。
手術是在鼻內窺鏡影像系統的引導下進行的，將鼻內窺鏡的鏡頭插入患者金先生的鼻腔，然後通過切割鑽將鼻腔內的息肉打碎吸走，暴露中鼻道、鼻竇，切除鉤突以及一部分篩泡，清理篩竇、上頜竇腔隙中水腫黏膜以及息肉組織，充分暴露鼻竇竇口暢通引流，另一側鼻孔也進行相同的操作。手術完成後，用塗覆藥膏的吸收性明膠海綿填塞。術後我給他安排了抗生素滴注防感染，外用布地奈德鼻噴霧劑防復發。住院7天，經觀察這位患者恢復狀況良好，准予出院。
在治療前，患者金先生的鼻息肉堵塞鼻道，並有膿性鼻涕流出，症狀出現已有多年，在經過手術治療後，他鼻腔內的鼻息肉被切除，鼻竇內的水腫組織也被清除。在術後恢復狀況良好，未見膿性分泌物或不良反應。患者使用藥物期間也沒有出現不適症狀，在出院前查體雙側鼻腔黏膜慢性充血，右側中下鼻道見少量沉積血，未見活動出血，患者病情平穩且明顯好轉，於是在患者要求下安排出院。出院一個月後，金先生回院複查鼻腔鏡，複查時顯示恢復良好。
看着患者術後恢復良好，但是爲了避免病情復發，我還是告知患者需要注意以下事項：
1.定時複查：只有定時去醫院複查，才能及時瞭解鼻腔環境，且平時應注意減少對鼻腔刺激，戒菸，儘可能避免吸入刺激性物質，如過敏原、化學煙霧、粉塵。
2.日常養護：我告訴患者平時可以使用空氣加溼器，避免空氣乾燥對鼻腔產生刺激。
3.注意清潔：術後注意清理鼻腔，可使用鹽水噴霧或鼻腔灌洗液清洗鼻腔。如果再次出現鼻腔流膿、鼻塞等症狀，請及時用藥或就診。
鼻息肉是一種比較常見的疾病，在初發時由於症狀並不會嚴重影響人的生活起居，所以往往會不受重視，如金先生這般多年之後發展到較爲嚴重才就醫治療的情況，時常能看到。在過去，鼻腔鏡下微創技術還未普及的時候，治療往往需要切開鼻腔，在患者面部留下明顯的痕跡。而現代的鼻腔鏡下微創手術不僅美觀，對患者的身體傷害也小很多，有利於術後恢復。我相信隨着技術發展，未來也會有更優的治療方法問世，讓患者更輕鬆地擺脫鼻息肉煩惱！
