胃癌根治性切除術
根治性切除術也稱爲治癒性切除術，胃癌原發病爐與部分胃組織及其相應地區的淋巴結一起切除。
臨牀上不留癌症組織，重建消化道。根據其區域的淋巴結清除範圍，可分爲R0、R1、R2、R34種根治手術。第一站淋巴結(N1)全部清除的是R1手術，第一站淋巴結沒有完全清除的是R0手術，同樣第二站(N2)和第三站(N3)淋巴結清除的是R2、R3手術。手術切除離腫瘤邊緣6~8cm，根治性遠側胃大部分切除術或全胃切除術時，十二指腸至少需要切除3cm的根治性近側胃大部分切除術，食道下端需要切除3~5cm。
手術步驟:
1、體位、切口平臥，一般進行全胃切除術可以通過上腹中切口完成，即上自劍突向下繞臍下2cm，必要時切除劍突可以充分顯示。開腹檢查發現腫瘤大，在噴門和食管下段時，可採用胸腹聯合切口，左側高45，左第7肋之間進入胸部。
2、檢查開腹後，檢查過程應與手術操作一樣堅持無腫瘤操作技術原則。不要直接接觸腫瘤。探索順序由遠處和近處按一定程序進行。首先從膀胱直腸窩開始，檢查該窩是否有腫瘤栽培，卵巢是否有轉移(Krukenbergtumor)，檢查肝隔面、髒面、肝門、脾門、胰尾。最後重點檢查胃。用卵圓鉗提起胃，儘量減少腫瘤細胞的擴散。癌症浸出膠膜外時，應用於紗布覆蓋封閉。重新檢查腫瘤浸潤範圍、移動性，確定胰腺、橫結腸繫膜是否粘連，以及各組淋巴結的轉移情況。
3、切斷胃周動、靜脈血液循環，將胃向下牽引，小網膜接近胃左、右動、靜脈根部縫合，然後連接胃網膜左、右動、靜脈，同時用粗線切斷噴氣門和幽門，防止操作中癌細胞血行擴散。
4、切除網膜助手提高胃，橫結腸向下牽引，使胃橫結腸間系膜緊張，術者左手牽引大網膜露出無血管區，用刀從橫結腸緣切開。從結腸中間部向左切到脾下極，向右切，直接橫向結腸肝曲。
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