手術治療在胃癌治療中具有重要地位，是目前能達到治癒目的的的主要治療方法。不能根治性切除的，也要根據患者的具體情況進行原發爐的姑息切除術。另外，根據胃癌病期、腫瘤生物學特性和患者身體狀況全面考慮，選擇化療、放療、中醫中藥治療、免疫治療。
(1)外科治療
臨牀檢查無明顯轉移跡象，各重要器官無嚴重器質性病變，全身營養狀態、免疫功能忍受手術者應給予剖腹探索的機會。即使有遠距離轉移或伴有幽門梗阻、穿着等嚴重併發症，一般情況下也能忍受手術者，爲了緩解症狀，減輕疼痛，
胃癌手術治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態、手術方案的選擇有很大關係。據胃癌生物學行爲研究，上部胃癌比中下部胃癌手術預後差，中下部胃癌多，上部胃癌多。
腫瘤的大小與預後無明顯關係，浸潤型胃癌因其邊緣不清，手術切除範圍難以確定，此類胃癌轉移者多，廣泛，手術難以完全清除。因此，年生存率低。團生型胃癌胃周淋巴結輕度轉移，位於癌爐附近，手術容易完全去除，預後好。綜合30年來國內外胃癌術後5年的生存率爲20%-30%。
(2)化學治療
胃癌化療效率低，一般作爲手術前、術中、術後的輔助治療，可以達到
(1)限制病竈，提高手術切除率的目的。
(2)減少術中腫瘤細胞傳播、栽培的機會。
(3)根治術後輔助化療，消除可能存在的殘留病竈，防止轉移和復發。
(4)姑息性手術治療後，可控制病情發展，延長生存期。
(3)放射治療
無分化癌、低分化癌、管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放射治療敏感，癌竈小淺者、無潰瘍者效果最好，腫瘤全部消失。粘液腺癌和印戒細胞癌對放射治療無效是禁忌。
胃癌術前放療可使60%以上患者原發性腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術組提高5.3%-20%，5年存活率可提高11.9%。原發爐被切除，淋巴結轉移到2組以內，原發爐侵入漿膜面，胰腺、無腹膜和肝轉移者可以進行手術放射治療。對於手術中不能切除的人，在癌症殘留的地方用銀莢標記，術後病理證明組織學類型的非粘液癌和印戒細胞癌可以在術後補充放射治療。
(4)免疫治療
免疫治療的適應證包括
(1)早期胃癌根治術後適合全身使用免疫刺激劑的
(2)不能切除或姨媽切除的病例，可以在殘留癌內直接注射免疫刺激劑
(3)晚期患者伴有腹水者，適合腹腔內注射免疫增強藥物。
(5)內鏡治療
初期胃癌患者如有全身性疾病，不適合手術切除者，可採用內鏡治療術，內鏡也可採用激光、微波及注射無水酒精等治療效果。
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