世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》顯示，我國新增胃癌病例40.5萬人，佔全球新增病例的42.5%。事實上，胃癌的人種和地區差異很明顯。東亞地區是胃癌高發區，中國、日本、韓國三國胃癌總人數約佔世界70%。這與該地區的種族遺傳性、飲食中燒烤、醃製類食物多吃、吸菸率高等因素有關。
具體到大陸地區，胃癌也喜歡高鹽飲食的沿海地區、長江中下游和相對貧困地區的人，如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內蒙古、東北三省等。
從年齡來看，胃癌的平均發病年齡是五十八九歲，但患者從幾歲到九十多歲。我遇到的最小患者年僅9歲，具體病因不明。近十年來，我國胃癌發病率總體平穩，略有上升。需要注意的是，年輕人發病率快，超過全國水平，多爲瀰漫型胃癌，治療困難。
目前肯定屬於胃癌高危人羣的是
1。胃癌前病變患者:胃癌前病變是指胃癌易變傾向的良性疾病，常見的是
①慢性萎縮性胃炎，是最常見的癌前病變，發生胃癌的概率達到10%。
②慢性胃潰瘍、癌變率一般不足3%，最近潰瘍症狀的規律性發生變化，程度惡化，食慾減退、嘔吐、進行性消瘦，應注意是否發生癌變。
③胃息肉，一般認爲直徑>2cm，多發基礎寬的息肉癌變率高。
④胃部切除術後者，大量資料顯示，胃部切除術後殘胃癌的危險性增加，可達0.3%~10%。⑤其他癌前病變，如巨大的胃粘膜肥厚症、疣狀胃炎等。
2。幽門螺桿菌感染者:研究表明幽門螺桿菌感染率與胃癌死亡率明顯有關，感染幽門螺桿菌的人發生胃癌的危險性是未感染者的4倍。
3。不良飲食習慣者:飲食不規則，吃黴菌食品，飲食速度快，喜歡醃製，熏製食品，高鹽飲食，少吃新鮮蔬菜。經常吃黴菌的食物會感染胃液中的雜色黴菌、黃色黴菌、鐮刀黴菌等黴菌，產生的雜色黴菌毒素、黃色黴菌毒素是強烈的致癌物質。此外，醃製和熏製的食物含有大量致癌物質，長期食用會增加胃癌的可能性。高鹽飲食也與胃癌的發生有正面關係。例如，美國、新西蘭等國家每天每人攝取10克鹽，胃癌發病率低，鹽攝取量每天12~15克的國家胃癌發病率高，日本、芬蘭、很多東歐國家胃癌發病率高，每人攝取15克以上的鹽。目前，食鹽本身不致癌，鹽可能引起胃粘膜損傷，與其他致癌因素合作容易患胃癌。
4。長期酗酒和吸菸者，酒精刺激胃粘膜，改變粘膜細胞引起胃癌。吸菸和胃癌的關係也得到肯定，吸菸可能是很強的危險因素。吸菸者患胃癌的危險性不僅與吸菸量有關，而且與開始吸菸時的年齡有關，從青少年時開始吸菸的危險性最大。值得注意的是，飲酒和吸菸可以獨立影響胃癌的發生，也可以產生乘坐作用，大大提高胃癌的危險性。
5。精神受到刺激，喜歡無聊的人。在胃癌危險因素的調查分析中，發現悶氣、精神受到刺激，長期抑鬱症患者胃癌的危險性明顯提高。
6。有胃癌和食管癌家族史的人。胃癌存在家庭聚集性現象，患者家庭中胃癌的發病率比正常人高2~3倍。瀰漫型胃癌也報道與a型血有關。但遺傳因素在胃癌的發生中如何發揮作用還不清楚。
7。一些特殊工作者研究表明，硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑暴露的工人和金屬行業的工人明顯提高了胃癌的危險性。
總而言之，明確胃癌高危人羣對胃癌的預防和早發現、早治療具有重要意義。因此，高危人羣應積極接受健康宣傳，學習知識，不要害怕疾病，也不要不重視。在專業醫生的指導下，要做好有效的防範措施，根據危險程度制定合理的隨訪計劃，提高胃癌的早期診斷率，改善胃癌的整體療效。
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