鈉限和腹腔靜脈分流術治療構成胃癌腹水的標準醫療方法，在約95%的胃癌腹水患者中有效。需要注意的是，只有在存在持續性低鈉血癥的情況下才會使用限水，腹腔靜脈分流術也可能導致一系列肝病問題。
胃癌腹部有積水怎麼辦
一、腹腔靜脈分流術
腹腔靜脈分流術是醫學難治性胃癌腹水患者的替代方案，腹腔靜脈分流術是一種分流術，可將胃癌腹水恢復到中心靜脈系統。這些分流的有益功效包括：心輸出量增加、腎血流量增加、腎小球過濾率、尿量和鈉泄漏、血漿腎素活性降低和血漿醛固酮濃度降低。雖然取代了穿刺，但已經證實腹膜靜脈分流可以改善惡性胃癌患者的短期生存期。
二、血管加壓劑
血管加壓劑保守治療是乳糜腹水患者的優先治療方法。米多君是血管加壓劑，作爲肝硬化引起的腹水的新治療方法，雖然沒有提高生存率，但有可能提高迴應率，降低血漿腎素的活性。但是，在大量腹腔穿刺中使用米多君替代白蛋白時，接受米多君治療的患者死亡率高於接受白蛋白治療的患者，米多君和白蛋白與腹腔穿刺引起的循環功能障礙有着相似的關係。
三、鈉限
在醫院環境中，500mg/d鈉限制是可行的；而在大多數門診設置中，這是不現實的。更合適的鈉限制是2000mg/d，不加區別的液體限制是不合適的。除非血清鈉水平降至120mmol/譚以下，否則無需限制流體。鈉攝入量限制在10mmol/d時，患者實際上可以保持腹水。但這在代謝病房之外是不現實的。二十四小時尿鈉測量有助於與門靜脈高壓相關的腹水患者評價鈉的親合力，監測對利尿劑的反應，評價飲食的依賴性。對於3級或4級腹水，可能需要間歇性治療腹腔穿刺。
評價胃癌腹水治療效果的最佳方法是監測體重和尿鈉水平。一般來說，治療胃癌腹部積水的目標應該是在沒有浮腫的患者中實現300-500g的體重減輕，浮腫的患者中實現800-1000g的體重減輕。腹水消失時，應調整治療方法，保持患者無腹水。對於所有腹水患者，如果胃癌腹水難治，應考慮諮詢腸胃專科醫生或肝病專家。
指導醫生:六安市人民醫院腫瘤科主治醫生孫偉
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