1過敏性哮喘是怎麼回事
1、吸入物
吸入物分爲特異性和非特異性兩種。前者如蟎蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物，如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性哮喘的特異性吸入物，如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。此外，非特異性還有甲醛、甲酸等。
2.感染
哮喘的形成和發作與反覆呼吸道感染有關。哮喘患者中，有細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原則會引起哮喘。病毒感染後，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應性。有學者認爲病毒感染引起的干擾素、IL-1增加了釋放嗜鹼性粒細胞的組胺。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染後，也有很多人出現哮喘症狀。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農村仍可見。
3.食物
由於飲食關係，哮喘發作的現象在哮喘患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨着年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候變化
氣溫、溫度、氣壓、空氣中離子等變化時誘發哮喘，寒冷季節和秋冬氣候變化時多發病。
5.精神因素
患者興奮、緊張、不安、憤怒等，促進哮喘的發作，一般認爲是由腦皮層和迷路神經反射或過度通風引起的。
6.運動
約70%~80%的哮喘患者在劇烈運動後誘發哮喘，稱爲運動誘發哮喘或運動性哮喘。典型的病例是運動6~10分鐘，停止運動後1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯，很多患者在30~60分鐘內自己恢復。運動後約1小時不應期，在此期間40%~50%的患者再次運動時不會發生支氣管痙攣。臨牀表現爲咳嗽、胸悶、氣急、哮喘，聽診可聞哮喘。有些患者運動後沒有典型的哮喘表現，但運動前後肺功能測量可以發現支氣管痙攣。本病多見於青少年。提前給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶鹼等，可減輕或防止發作。相關研究認爲，激烈運動後過度通氣，氣道粘膜的水分和熱量喪失，呼吸道上皮暫時克分子濃度過高，支氣管平滑肌收縮。
7.哮喘和藥物
有些藥物會引起哮喘的發作。例如，心得安全等因阻止β2-腎上腺素受體而引起哮喘。約2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發哮喘，稱爲阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林的耐受性低而被稱爲阿司匹林三聯症。其臨牀特徵是服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘，症狀多出現在藥物使用後2小時以內，偶爾可延遲到2~4小時。患者對其他解熱鎮痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應的兒童哮喘患者的發病多在2歲前，但多爲中年患者，多爲30~40歲的女性多於男性，男女比例約爲2:3的發作沒有明顯的季節性，病情沉重頑固，激素依賴性多的半數以上有鼻息肉，常年過敏性鼻炎和鼻竇炎，鼻息肉切除術後哮喘症狀惡化或促進的常見吸入物變應原皮試驗多爲陰性反應的血清總Ige多爲正常的家庭中過敏性疾病患者較少。關於其發病機制還沒有完全明確，患者的支氣管環氧酶可能受到傳染性介質(可能是病毒)的影響，環氧酶容易受到阿司匹林類藥物的抑制，也就是說對阿司匹林不能忍受。因此，患者應用阿司匹林類藥物後，影響花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調，增加白細胞三烯的生成量，支氣管平滑肌強而持續收縮。
8.月經、懷孕與哮喘
許多女性哮喘患者在月經前3~4天哮喘惡化，可能與經前期黃體酮突然下降有關。有些患者每月必發，經量少的，可及時注射黃體酮，有時可阻止嚴重的經前期哮喘。妊娠對哮喘的影響不規律，有哮喘症狀改善者，有惡化者，但多數病情沒有明顯變化。妊娠對哮喘的作用主要表現在機械的影響和哮喘相關激素的變化上，妊娠末期隨着子宮的增大，橫膈位置的上升，殘留量、呼氣儲備量和功能殘留量有所下降，通氣量和氧氣消耗量的增加。如果對哮喘能恰當處理，則不會對妊娠和分娩產生不良後果。
2小兒過敏性哮喘有哪些臨牀特徵
專家說到，一般發生兒童哮喘的症狀主要表現在經常咳嗽，如果此種疾病沒有及時治療的話可能會引發其他疾病的發生，因此，如果一旦發現有此種症狀的發生的話就應該及時的到醫院進行檢查和治療，這樣可以避免後患的發生。
起病急者一開始有呼吸困難的症狀，隨之會氣促鼻翼扇動，嚴重時可出現三凹徵的症狀，其表現爲胸胃上窩、脅骨間隙及劍突下，在吸氣時凹陷，如不及時處理，可出現缺氧，口脣紫紺，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持續不緩解時，嚴重的缺氧使小兒有煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白、青紫等嚴重症狀。如果孩子出現以上症狀，應立即去醫院治療。
很多家長對兒童哮喘的症狀不太瞭解，其主要表現是氣急、哮喘、咳嗽、呼吸困難、夜間和早晨發作。2歲以下的兒童多患溼疹和其他過敏史，上呼吸道感染引起哮喘，引起支氣管痙攣，粘膜浮腫，粘液分泌物增多，毛細支氣管狹窄，陣發性呼吸困難，其發病緩慢，緩慢咳嗽、打噴嚏、鼻塞症狀，之後呼吸困難
初發兒童哮喘的症狀主要表現在玩耍時，會出現精力不足、體力不足、容易疲勞的症狀，也可能伴隨着呼吸加快、呼吸短等症狀的發生。同時還表現在出現喘息，進行大口大口呼氣和吸氣並且還伴有發出來的聲音。
但是最明顯的特徵是經常咳嗽。因此日常生活中應該及時的養成良好的生活習慣，還要注意保暖，如果一旦發現有感冒等症狀的話應該及時的到醫院進行檢查和治療。
3過敏性哮喘應如何預防
保持家庭清潔，清潔時避免兒童接觸過敏原。
蟎蟲容易附着在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的牀上。如果必須放置毛公仔的話，最好用膠袋包裹毛公仔，或者每週用熱水洗，每週把毛公仔放入冰箱2小時，以免蟎蟲繁殖。
避免養小動物。因爲身體的毛容易繁殖細菌，寵物中貓毛帶菌最多，所以家裏有哮喘患者，最好不要養小動物。
應積極鼓勵兒童參加運動，但運動前也應採取噴氣管擴張劑等預防措施，避免劇烈運動。
天氣變化的日子特別要注意不要讓孩子感冒。進入室內時脫衣服，離開時不要感到寒冷。
兒童和家長應瞭解哮喘的長期性和潛在危險性，萬一哮喘發作，如何逐漸適當處理，如果哮喘沒有緩慢的跡象，也應該知道什麼時候或在哪裏尋求幫助。
4過敏性哮喘檢查
1.血液常規:發作時嗜酸性粒細胞增加的合併感染時白細胞總數和中性粒細胞增加。
2.痰液檢查：多爲黏稠痰，嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫什曼螺旋體.可能爲細小支氣管的管理。
3.肺功能檢查：發作時各項有關呼氣流速的指標均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)，—秒率(FRv1，%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用於病情程度判斷，治療及預屑的評估。
4.氣血分析:輕度發作者，Pao2多爲正常，中度以上發作時有一定程度下降，呼吸衰竭Pa02小於60mmHg，伴有過度通氣時，Paco2下降，伴有呼吸性鹼中毒的氣道堵塞時，通氣不足，Paco2上升，呼吸性酸中毒
5.x線檢查：緩解期可無異常，哮喘發作時，可見兩肺透亮度增加.裏過度充氣狀態，合併肺部感染或繼發肺氣腫，氣胸，縱隔氣腫有相應X線表現。
6其他檢查
①致敏原皮膚試驗，用可疑的過敏原進行皮內試驗.對確定過敏原有一定價值。
②血清[BE及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白含量的測定等有助於哮喘的診斷。
5過敏性哮喘診斷鑑別
診斷
根據典型的臨牀症狀和病史即反覆發作性氣喘，胸悶，咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發作有某種誘因，症狀可因用支氣管擴張藥或自行緩解，並排除其他疾病，可初步診斷，肺功能檢查，FEV1降低，提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗，吸入支氣管擴張藥後，降低的FEV1恢復15%爲陽性，可作爲哮喘的診斷依據，支氣管激發試驗測定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應性增高。
此外，目前常採用皮內試驗和點刺試驗或通過體外測定血清中特異性IgE來檢測和確定過敏原，但均有一定侷限性，支氣管激發試驗，對職業性哮喘的診斷有重要意義。
鑑別診斷
過敏性哮喘應注意與哮喘性支氣管炎、左心衰竭引起的心源性哮喘，由於大氣管瘤引起的氣管梗阻呼吸困難、肺嗜酸粒細胞浸潤症和兒童細支氣管炎引起的哮喘的鑑別。
