癲癇作爲困擾人們日常生活的常見病，藥物治療是治癒癲癇的主要手段。癲癇患者必須通過正規有效的治療去正規醫院諮詢相關專家。癲癇患者第一次用藥的時間很重要，一定要給我這個機會。
1.癲癇患者復發的風險
Berg等[2]16項研究成果meta分析發現，首次不明原因癲癇樣複發率爲23%~平均複發率爲42%(95%)CI39%~44%)，且60%~70%的患者在第一次發作後6個月內復發。≥二次癲癇患者的復發風險一般高於第一次癲癇患者。
2.癲癇復發和預後對不同治療時間的影響
意大利"癲癇初期試驗組"(thefirstepilepsytrailgroup，FIRST)通過隨機、多中心的研究發現，延遲治療組的復發風險是立即治療組的2.8倍(95%CI1.9~4.2)。MESS[6]研究發現，從立即治療組到第一、第二次再發作的時間和第一次強直陣攣的時間都比延遲治療組長。Wiebe等[7]6篇文獻meta分析顯示，初發後立即治療可將複發率降低34%(95%)CI15%~52%)AEDs治療可降低其早期復發風險。
FIRST研究顯示，在3年隨訪中，立即治療組"1年或2年無發作"延遲治療組分別爲87%和68%，延遲治療組分別爲83%和60%的差異沒有統計意義。Leone等[9]然後對FIRST研究患者隨訪13年，發現"達2年無發作"率在立即治療組和延遲治療組分別爲85%、86%(p=0.07);"達5年無發作"率均爲64%(p=NS)。MESS[6]經過5年的隨訪，發現治療組立即76%，治療組延遲77%的患者在第3位~五年內無癲癇發作，兩者差異無統計意義；兩組患者的生活質量、抑鬱焦慮症狀、事故、癲癇持續狀態和嚴重併發症均無差異。
根據上述大樣本和多中心的隨機研究，對於單次發作或早期發作不頻繁的癲癇患者，即時治療可以在短期內減少(1~複發率爲2年，但不影響其遠期預後。
3.影響癲癇復發和預後的因素
3.11影響癲癇復發的因素
在癲癇早期，明確影響癲癇復發的因素對決定用藥時間具有指導意義。然而，影響癲癇復發的因素複雜多樣，尚未完全確定。症狀性癲癇更爲明確，EEG特別是局竈性癲癇波異常；可能因素主要包括癲癇持續狀態或成簇發作部分發作、陽性家族史、晚、睡眠發作、熱性驚厥史[3,15,21]等。
3.2影響癲癇預後的因素
影響預後的主要因素有：早期藥物治療（1年內）、治療前、癲癇類型、年齡、性別等因素與預後無明顯相關。Kwan等對525例新診斷的癲癇患者進行了5年的平均隨訪，發現症狀性癲癇患者和治療前癲癇發作次數較多的患者預後較差。
4.癲癇患者首次治療時間的選擇
Kim等根據MESS研究[6]根據這些評分結果，總結了非誘發性癲癇發作後復發的風險評分標準AEDs詳見表2。
表2非誘發性癲癇發作後復發危險評分及治療標準
臨牀特徵評分復發風險標準AEDs治療
前一次發作0分0分，低復發危險0分暫不治療
過去2-3次發作，神經功能缺陷，智力低下，發育遲緩，腦電圖異常，每項評分1分1分：中度復發危險≥1分需治療
既往≥4次發作2分≥2分：高復發風險
綜合Kim癲癇患者在掌握第一次用藥時機時，應掌握以下原則：
(1)立即AEDs治療可降低但不能消除癲癇復發的風險，並對癲癇進行長期治療"無發作"也就是說，預後沒有影響，所以一般不建議使用第一次非誘發性癲癇發作AEDs治療;
(2)部分首次非誘發性癲癇發作的患者，如有明確病因(包括影像學異常、神經功能缺損等。EEG異常(特別是局竈性異常癲癇波)、首次發作爲癲癇持續狀態或成簇發作，應立即予AEDs治療;
(3)可能影響癲癇復發或預後的因素，如發病年齡晚、部分發作、治療前發作次數多、發作類型多、睡眠發作、陽性家族史、既往誘發性癲癇樣發作(如熱性驚厥)等。≥原則上也應給出兩種危險因素AEDs。
對於AEDs癲癇的發作只能控制，不能完全治癒，對癲癇的第一次治療至關重要，不僅影響患者未來的治療，而且影響患者的心理，對患者的影響非常大。因此，我們必須按照正式的治療過程進行治療。
