結腸癌的鑑定診斷:與國外相比，我國結腸癌的發病率高，結腸癌容易與一些疾病混淆，因此結腸癌的鑑定診斷很重要。鉛筆樣大便出現時，應注意鑑別:
結腸癌的鑑別診斷爲阿米巴肉芽腫，阿米巴肉芽腫形成時，根據結腸部位，腹部相應部位可接觸腫塊或腸梗阻症狀。糞便檢查可以找到阿米巴滋養體和包，x線檢查30%~40%的患者陽性發現，粘膜上有息肉增生。阿米巴肉芽腫多發，經常在腸管上產生巨大的單側邊緣缺損和圓形切痕。
病史和症狀:排便習慣和糞便性狀的變化，大多數大便次數增加，不成形或稀有大便，大便帶血和粘液。有時候便祕或者腹瀉會與便祕交替，大便變細。中下腹部疼痛，程度不同，多爲隱痛或膨脹。右半結腸癌患者經常發現腹部腫塊。注意有無貪血、瘦身、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身症狀、腫瘤壞死或繼發性感染時，患者經常發燒。
體檢觸及腹部塊或指腸指診時發現塊，塊多質硬伴壓痛，形態不規則。貧血、瘦身、惡性病質。伴淋巴轉移者壓迫靜脈迴流可引起腹水，下肢水腫，黃疸等。
結腸癌多見於中老年人，30～69歲佔絕大多數，男性多於女性。早期症狀多不明顯，中晚期病人常見的症狀有腹痛及消化道激惹症狀，腹部腫塊，排便習慣及糞便性狀改變，貧血及慢性毒素吸收所致症狀及腸梗阻、腸穿孔等。
結腸癌的鑑別診斷有特發性潰瘍性結腸炎
佔誤診病例的15%。結腸癌，尤其是左半結腸乳頭癌或菜花癌，病情發展到一定程度時，經常會出現腹瀉、粘液便、膿血便、大便次數增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等症狀，伴有感染者發熱等中毒症狀，與特發性潰瘍性結腸炎症狀相似。X線檢查時，兩者也有相類似之處。因此，臨牀上容易引起誤診，特別是青年患者，很少考慮腫瘤的存在。
結腸癌的鑑定診斷有結腸核。腸結核在我國很常見，其好發部位在迴腸末端、盲腸、上腸。臨牀上最常見的症狀是腹痛、腹塊、腹瀉、便祕交替，這在結腸癌患者中也很常見。特別是增殖性腸結核和結腸癌有很多相似之處，比如低熱、貧血、瘦身、乏力，局部可以觸摸腫塊等。
但腸結核的全身症狀更加明顯，表現爲下午低熱或不規則發熱、盜汗、消瘦無力。因此，臨牀出現這些症狀時，特別是以腹瀉爲首要症狀時，臨牀容易從常見病、多發病的觀點出發，首先考慮結核病。約1%的患者在術前誤診結腸癌爲結腸核。檢查血象有特殊變化，血沉快，結核菌素試驗強陽性。結合病史、年齡和全身表現，一般可以明確診斷。
