自身免疫性肝炎作對患者的身體有這嚴重的傷害，嚴重者更會快速出現肝硬化和肝衰竭。那麼此病的病症有哪些呢?我們又該如何診斷此病呢?下面專家爲大家詳細介紹自身免疫性肝炎的臨牀表現以及診斷鑑別。臨牀表現本病多發於女性，男女之比爲1:4，有10～30歲及40歲以上兩個發病年齡高峯。大多數病人表現爲慢性肝炎，約34%的患者無任何症狀，僅因體檢發現肝功異常而就診;30%的患者就診時即出現肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現而就診;部分患者以急性、甚至暴發性起病(約佔26%)，其轉氨酶和膽紅素水平較高，臨牀過程兇險。約17%～48%AIH患者合併其他自身免疫性疾病，常見的有類風溼性關節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。診斷鑑別1.原發性膽汁性肝硬化與AIH在臨牀症狀和實驗室檢查方面有相似之處，但多見於中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢爲主要表現，肝功能檢查鹼性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高爲突出。血清抗線粒體抗體M2爲疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎症、膽管消失及匯管區肉芽腫有助於該病的診斷。2.原發性硬化性膽管炎是以肝內、外膽道系統廣泛炎症和纖維化爲顯著特點，多見於中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽性，但不具特異性。膽管造影可見肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術、外傷等繼發原因，病變僅累及肝內小膽管時診斷需靠組織學檢查，典型改變爲纖維性膽管炎。3.急、慢性病毒性肝炎也可發生高球蛋白血癥和出現循環自身抗體，但抗體滴度較低並且持續時間短暫，檢測血清病毒抗原、抗體對鑑別很有幫助。4.酒精性脂肪性肝炎有飲酒史，多以血清IgA水平升高爲主，雖可出現ANA和SMA陽性，但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和pANCA陽性。5.藥物性肝損害多有服用特殊藥物史，停藥後肝臟異常可完全消失，一般不會發展爲慢性肝炎，病理組織學檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發自身免疫反應，臨牀表現及實驗室檢查與AIH極爲相似，鑑別需依靠病理學以及停藥後的病情緩解或恢復等。以上就是關於自身免疫性肝炎的臨牀表現及其診斷鑑別的介紹，相信大家對此都有了一定的瞭解。專家在此提醒各位患者，如果發現此病的病症，應及時到醫院接受檢查治療，以防病情加重，危及生命。最後，如果大家對自身免疫性肝炎仍存在問題，歡迎諮詢的專家，專家們將會爲大家詳細解答。
