1、前列腺增生
良性前列腺增生以前列腺間質和上皮細胞增生爲特徵,是老年男性常見多發病。主要以尿頻、尿痛、夜尿次數增多和急迫性尿失禁,排尿時尿線細,射程短、排尿中斷排尿後滴瀝,尿瀦留等症狀。
(1)治療方法:藥物治療,如保列治,哈樂,高特靈,可多華等。
(2)手術治療:可選擇開放手術、前列腺電切術,目前經尿道前列腺電切術是治療該疾病的金標準,已經熟練應用於臨牀,得到廣泛認可。
2、前列腺炎
主要分類:
(1)急性和慢性細菌性前列腺炎
(2)急性和慢性無菌性前列腺炎
(3)前列腺痛。
目前主要的治療方法是通過藥物療法,中西醫結合,活血化瘀,通經活絡,清熱解毒等對症治療,還可以通過坐浴,前列腺按摩,微波短波等物理方式治療。
3、前列腺癌
是男性生殖系統常見惡性腫瘤,在高齡男性中是常見的腫瘤之一,
診斷方法:
(1)PSA升高:PSA升高是發現前列腺癌的重要指標,TPSA>4ng/ml就有意義,PSA升高患者建議查經直腸B超和前列腺MRI,必要時行前列腺穿刺。很多早期前列腺癌通過體檢檢查PSA發現,建議大於50歲男性每年行常規PSA檢查。
(2)直腸指檢或經直腸B超:發現堅硬結節或超聲下發現低迴聲結節,建議行前列腺穿刺術。
(3)前列腺穿刺活檢:是確診前列腺癌主要方法,TPSA>4ng/ml,根據B超及前列腺MRI,可以選擇穿刺。
(4)X線:嵴椎、骨盆、股骨可見轉移性骨質破壞病竈。
治療方法:
(3)藥物靜脈化療:晚期前列腺癌在內分泌基礎上還可行靜脈化療和抑制骨轉移治療。
(2)內分泌治療:手術後繼用抗雄性激素治療。
(1)手術治療:早期患者,侷限在前列腺包膜以內的前列腺癌可行前列腺癌根治術,晚期患者可在內分泌輔助下行包括精囊在內的前列腺癌根治術,不能根治切除前列腺癌,可行內分泌去勢治療,包括手術去勢和藥物去勢,緩解骨痛。