子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，多發生在育齡婦女身上，臨牀上造成月經過多、不孕、壓迫症狀等，對於大肌瘤或有症狀的患者，目前主要治療手段是手術切除。但是，臨牀上有相當部分不適合或者不想手術的患者，其治療有一定的困難。我院於1999年8月至2007年12月採用經皮經股動脈穿刺超選擇性栓塞雙側子宮動脈治療子宮肌瘤380例，效果良好。現在報告如下。
材料和方法
一、病例來源
本組380例子宮肌瘤患者已婚，生育健康兒童。患者年齡最小28歲，最大48歲，平均年齡37歲，其中漿膜下肌瘤120例，肌壁間肌瘤170例，粘膜下肌瘤90例。患者的症狀主要有月經週期和量的變化、痛經、腰背痛、壓迫症狀(尿頻、尿積存、便祕、內急後重)、貧血等。380例患者經彩色多普勒超聲診斷。
二、方法
(1)術前準備①血液常規和肝腎功能檢查、婦科內檢查和子宮頸脫落細胞學檢查、心電圖、胸片②術前進行碘過敏試驗，腹股溝區準備皮③術前4小時禁食、水、常規留置導管。
(2)操作方法全部患者經期結束後8~10天介入治療。
①採用方法，穿刺右側股票動脈成功後，送入4F或5F眼鏡蛇導管，分別選擇插管到左側、右髂內動脈，用40%的泛影葡萄胺進行血管造影，確認子宮動脈和子宮肌瘤部位後，左側子宮脈超選插管②確認導管進入子宮動脈後，通過導管慢慢注入慶大黴素8萬單位，選擇聚乙烯醇(PVA)微粒，透視下通過導管慢慢注入，血流慢後通過明膠海綿粒子加強塞，塞劑的使用量因人而異出院後繼續口服抗生素5~7天，一個月內禁止性生活。
(3)觀察方法①術前進各種影像學檢查(包括超聲波、CT)，測量子宮和肌瘤的大小，在子宮動脈栓塞術後3個月、6個月、12個月進行復查，記錄子宮和肌瘤的大小、形態的變化②第1~3個月訪問患者，記錄治療後的各種反應和月經變化③合併貧血者分別在術後2個月、6個月進行血液檢查，檢測紅細胞計數和血紅蛋白的變化。
(4)治療效果分析爲:龜栓塞後6~12個月，①子宮和肌瘤體積比術前縮小>50%，臨牀症狀明顯改善或消失效果②子宮和肌瘤比術前縮小≤50%，臨牀症狀有效③子宮和肌瘤體積沒有明顯變化，臨牀症狀沒有明顯變化。
結果
子宮肌瘤血管造影表現
本組380例患者動脈造影表明子宮肌瘤血液供應豐富，分別由兩側子宮動脈供血，病竈部分交織雜亂的血管網，呈毛線團狀或不規則形狀，腫瘤實質染色均勻。子宮動脈栓塞後，上述血管造影表現消失。
