肝癌的病理形態可分為巨塊型、結節型、瀰漫型和小癌型：
1. 巨塊型 常為單發性癌塊，也可由多個結節彙集而成一大塊，有時其鄰近有小的散在癌結節;癌塊直徑一般在10cm 以上，有假包膜形成。
2.結節型 較多見，可為單個或多個大小不等結節散在肝內，與周圍組織分界不清，多個癌結節的形成，可能是癌細胞經門靜脈播散，或癌組織多中心發生的結果。此型多伴有肝硬化，惡性程度高。
3.瀰漫型 少見，結節一般都很小，大小相差不多，呈灰白色，散佈全肝，伴有肝硬化。有時與肝硬化結節很難區別，病情發展快，預後極差。
4. 小癌型 將直徑小於3 cm的小肝癌另分為小癌型。小癌型的病理特點：包膜多完整;癌栓發生率較少;合併肝硬化程度較輕;癌細胞分化較好;癌周淋巴細胞浸潤較多;人免疫狀態好。預後好，多為單結節。
組織學病理
1.肝細胞型 原發於肝細胞上皮，佔臨床常見肝癌的㈧鉑。癌細胞多成多角形或圓形，排列成巢狀或索狀，核大而核仁明顯，在巢或索之間，有豐富的血竇，無間質成分。
2.膽管細胞癌 原發於膽管上皮細胞，臨床少見，癌細胞成立方型或柱狀，排列成腺體，纖維組織多，而血竇較少。
3.混合型 上述兩型同時存在，或呈過渡形態，不完全像肝細胞，也不完全像膽管細胞，此型罕見。
