睪丸炎是由細菌或病毒引起的睪丸病變,臨床將其分為以下幾類:
流行性腮腺炎性睪丸炎
約1/4的成人流行性腮腺炎可併發睪丸炎,而青春期前兒童患者合併睪丸炎者較少。病變的睪丸在急性期呈間質水腫及中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤;細精管擴張,腔內含有相同的炎細胞。
肉芽腫性睪丸炎
比較少見,多發生於中年人。肉眼可見睪丸體積增大,鞘膜呈局灶性或瀰漫性增厚,鞘膜腔積液;鏡下細精管破壞,有由大量上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、組織細胞和一些多核鉅細胞與中性粒細胞形成的結核樣結節,結節中央可見退化的精子,肉芽腫周圍纖維組織增生,細精管的基底膜纖維性增厚,間質內有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤及纖維組織增生。
睪丸樹膠樣腫
睪丸進行性腫大,無明顯疼痛。直徑一般為1~3cm,質較韌,切面為黃色不規則的壞死組織,周圍包圍一厚層纖維組織。鏡下可見壞死組織中仍保持原有組織結構的痕跡,周圍的纖維組織中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤,亦可見多核鉅細胞。
精子性肉芽腫
常在附睪的上極見灰白色或灰黃色結節,直徑一般在0.5~3cm。切面可見結節內含黃色或棕黃色物質。鏡下,病變主要發生在附睪間質,早期主要為中性粒細胞和巨噬細胞浸潤,中央為溢位或退化的精子。