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腮腺炎引起的睪丸炎

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 流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者併發睪丸炎, 多見於青春期後期。由於我國實行了計劃免疫,在兒童時期即注射“麻疹”、“風疹”、“腮腺炎”疫苗,本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見,睪丸炎常於腮腺炎出現4-6天后發生,但也可無腮腺炎症狀。約70%為單側,50%受累的睪丸發生萎縮。該病的主要症狀表現為:

腮腺炎引起的睪丸炎

(1)有腮腺炎病史,腮腺腫脹,腮腺口紅腫,按壓有分泌物出現。

(2)睪丸腫痛,睪丸腫大的倍數是原來的2-3倍,持續疼痛,可伴發熱、寒戰、噁心、嘔吐等全身症狀,常在腮腺炎發生後3~4天出現症狀。

(3)陰囊紅腫,睪丸腫大,觸痛明顯。肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色。

(4)切開睪丸時,由於間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。

(5)在睪丸炎癒合時,睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但儲存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響。

睪丸炎一般在腮腺炎發生後4~6天出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睪丸增大並有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經對症治療10天左右,睪丸腫脹消退,約1/3~1/2病人於發病後1~2月時,可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育症,但雄激素功能一般是正常的。

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