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雙胎輸血綜合徵

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「導讀」現在隨着人們生活方式的不斷改變,女性的婦科疾病發病率是越來越高。很多女性對於自己的身體健康並不是那麼關注,因此就會嚴重威脅自己的身體狀況,那麼雙胎輸血綜合症是怎麼回事呢?雙胎輸血綜合徵的病因有哪些?
雙胎輸血綜合徵
雙胎輸血綜合徵後遺症

關於雙胎輸血綜合症的醫學概念,大家還是有必要進行了解一下的,只有瞭解了疾病的概念,再發生的時候,才能夠做到有所瞭解。

雙胎輸血綜合徵(TTTS)是雙胎妊娠的嚴重併發症,圍產期死亡率極高,未治療的死亡率爲70%-100%。目前,胎兒微觀胎盤交通血管凝固治療TTTS已成爲世界上許多胎兒醫療中心的首選治療方法,至少有一個胎兒的存活率可達到75%~80%。

單個絨毛膜雙胞胎中發生交替雙胎輸血綜合徵。血液供應胎兒不斷地輸送到帶血的胎兒,血液量低、貧血狀態、胎兒生長遲緩、少尿和少量羊水。帶血的胎兒血容量高,尿量增加導致羊水增加。胎兒較大,心臟、肝臟、腎臟和其他器官增大,紅細胞增多,血細胞比容增加,胎兒可能有水腫。

雙胎輸血綜合徵的病因有哪些

雙胎輸血綜合徵的發生也是有一定原因的。大家如果瞭解這些原因,那麼在日常的生活當中就可以很好的預防和治療。那麼雙胎輸血綜合徵的病因都有哪些?

大多數TTTS發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎(MCT)中。由於血液循環不平衡引起的胎盤靜脈直接吻合是雙輸血綜合徵的原因。在正常情況下,兩個胎盤之間的血流交換是平衡的,而胎盤的淺表血管吻合是雙向血液。流動,從而維持兩個胎兒的血液動力學平衡。深吻合是在與兩個胎兒的胎盤相鄰的一個或多個胎盤小葉中。在這些胎盤小葉中,兩個胎盤中的血流分佈是相等的,結果是單位時間。

從胎兒到胎兒的血液流量相當於胎兒到胎兒的血流量,胎兒發育的速度與深動靜脈吻合的速度相似,深度動靜脈吻合術往往是單向血流,缺乏淺動脈 - 動脈靜脈 - 靜脈代償性血管吻合術可引起單側血供,導致血流動力學失衡。在單位時間內,胎兒到胎兒的血流量高於胎兒到胎兒的血流量。胎兒成爲捐贈者,胎兒成爲受體。血流不平衡導致一系列病理變化。由於血管交通發生在MCT的85%至100%,因此在雙絨毛膜雙胞胎中很少見。

雙胎輸血綜合徵的臨牀表現

雙胎輸血綜合症的臨牀表現也是值得大家關注的,如果出現了症狀,那麼就有可能是已經患有狀態數學綜合症了。

1、羊水過多

正常妊娠羊水量隨着孕齡的增加而增加,並在最後2~4周逐漸減少。足月妊娠的羊水量爲1,000毫升(800至1200毫升)。在任何懷孕期間,羊水量超過2000毫升,這被稱爲羊水達200 000毫升。大多數孕婦羊水增加較慢,並在較長時間內形成,稱爲慢性羊水。少數孕婦羊水在幾天內急劇增加,被稱爲急性羊水過多症。

2、雙胎靜脈吻合術

這對雙胞胎分爲單橢圓形雙胞胎和雙橢圓形雙胞胎。單卵圓形雙胞胎分爲雙羊膜囊雙絨毛膜雙胞胎,雙羊膜囊單絨毛膜雙胎和單羊膜囊單絨毛膜雙胞胎。血液循環是連通的,包括動脈-動脈,靜脈-靜脈和動脈。三個靜脈吻合血管的吻合可分爲胎盤胎盤的淺表和深淺表吻合的淺表吻合,其中大多數是動脈-動脈的直接吻合,少數是靜脈。

3、紙狀胎兒

類似紙的胎兒是指雙胞胎或多胎妊娠中的胎兒,其由胎兒生長受限引起,並且早期死亡由其他胎兒切除。這種紙狀胎兒主要發生在雙胎輸血綜合徵中。

4、胎兒水腫

水腫的發生率爲1 /(1400~4000)妊娠,有兩種類型,即免疫和非免疫。母嬰血型不合是免疫胎兒水腫的主要原因,近年來這種情況很少見。非免疫性水腫的原因很複雜,包括嚴重的貧血(如Bart水腫),心血管畸形,染色體異常和宮內感染。地中海貧血(地中海貧血)是東南亞常見的單基因遺傳。

雙胎輸血綜合徵的診斷

關於雙胎輸血綜合症的臨牀表現大家做到了解之後,如果想要進一步,明確自己是不是患有該疾病進行診斷一下?那麼雙胎輸血綜合症該怎麼進行診斷呢?

1、產前診斷

(1)單卵圓形雙胞胎的測定TTTs一般是單絨毛膜雙胎,因此是B超檢查單絨毛膜雙胎的重要條件。

(2)胎兒體重和胎兒表現的差異目前,在通過B超檢查估計胎兒體重的參數中,如果使用單項,則腹圍是最準確的。許多學者認爲腹圍的差異爲20mm,重量差異約爲20%。

(3)羊水的差異過量羊水和羊水過少的存在是TTTs的重要診斷條件之一。

(4)臍帶和胎盤之間的差異在B超檢查中,受體的臍帶比供體更厚,有時接受者的臍帶伴有單個臍動脈。胎盤的彩色多普勒超聲檢查可能有助於確定TTT胎盤血管的交通分支。

(5)兩胎胎兒內臟的差異。

(6)胎兒嚴重水腫的胎兒是否有水腫甚至死產,或者其中一個胎兒是一個堅持的孩子。

2、產後診斷

(1)胎盤血液供應胎盤具有蒼白色,水腫,萎縮,水腫和血管收縮的絨毛,以及由於羊水過少引起的羊膜上的羊膜結節。接受者的胎盤是紅色和擁擠的。

(2)血紅蛋白水平TTT受體與供體之間血紅蛋白水平的差異通常高於5g / dl,因此當前的5g / dl差異是診斷標準。然而,一些報道提到差異小於5g / dl,特別是在中期懷孕期間。

(3)體重差異兩個胎兒體重差異的標準通常設定爲20%。

雙胎輸血綜合徵的治療

關於雙胎輸血綜合症的治療措施大家有必要進行了解一下,這樣才能更好的配合醫院的治療,今早的恢復自己的身體健康,那麼放在數學綜合症的治療方式是怎樣的呢?

1、胎兒顯微鏡選擇性激光電凝療法

在胎鏡中,激光消融胎盤血管吻合術以阻斷血流,理論上可以從根本上治療疾病,這對所有階段都有效,但需要專業的技術和足夠的設備。到目前爲止,對於26周前的TTTS,胎兒顯微鏡下選擇性激光電凝胎盤的吻合血管是首選。與連續羊水減少相比,激光凝固可以提高圍產期生存率,降低神經系統的發生率。

2、羊水減少

它是目前主要的治療方法之一。在26周後的急性TTTS中,羊水減少是治療的首選。羊水多次羊膜穿刺術不能中斷雙胞胎之間的輸血,但減少可以降低胎盤血管牀的液壓,改善臍帶和子宮的血流量。在減少羊水後,超聲心動圖可用於監測供體下腔靜脈的波形,以準確預測受體中心臟功能的變化。該方法的操作比電凝治療更簡單,更容易使用,但多次手術可能增加感染機會。

3、羊膜造口

將造口置於分離膜上以平衡兩個羊膜囊中的羊水流動,從而改善胎盤循環。羊膜穿刺術和羊水減少在改善圍產期存活率和降低神經系統疾病發病率方面沒有顯着差異。但與羊膜穿刺術相比,它只需要操作一次,因此更容易接受。

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