腹股溝疝氣俗稱小腸串氣，是外科常見病和多發病，目前國內治療腹股溝疝的手術方式有很多種，但是總體上的選擇是兩大類，開放術式和微創-腔鏡術式。這兩種術式各有優點和不足，在應用上要進行個體化選擇，已達到對患者最佳的治療效果。
開放式無張力疝修補術
1997年開放式無張力疝修補術從國外引進到中國，隨後在全國迅速普及。這種無張力疝修補術的一個最大優點是複發率低，在中國，它的複發率已在2％以下，除了這一點，手術可在局部麻醉下完成。一般只需住院2-3天，甚至可以門診完成手術。國內目前常用的開放無張力疝修補方法歸納如下：
平片無張力修補法(Lichtenstein手術)：Lichtenstein手術是將補片與腹股溝管壁縫合，精索經補片打孔引出。它被世界公認爲疝氣手術最經典的術式，是目前全球應用最廣泛的無張力疝修補手術，由於其前入路加強腹股溝管後壁，入路簡單、修補層次表淺因而嚴重併發症少見，是當前處理腹股溝疝的一個主要手術方式。但是該手術有嚴謹的手術操作規範和要點，需要醫生有良好的正規的培訓纔可以達到良好的治療效果。
疝環充填式無張力修補法(Gilbert, mesh plug & patch)：該手術是將網塞充填(mesh plug，1994年)和Lichtenstein手術結合在一起，即用聚丙烯捲成傘狀填塞疝環缺損，然後用平片加強腹股溝管後壁，一度對傘狀填塞物及平片不行固定，後由Rutkow和Robbines建議把傘狀填塞物及平片分別固定，並由美國Bard公司生產定型產品，是國外目前流行的疝修補術，也是近年來發展最爲迅速的術式，該手術方式操作相對簡單，但是術後復發成爲大家關注焦點，複發率經驗上來說較高。
腹膜前間隙內襯置片無張力疝修補法(Kugel): 這是2000年提出的一種新的無張力疝修補法，應用美國Bard公司生產的內存記憶彈力環補片(Kugel 補片)置於腹膜前間隙修補恥骨肌孔。隨着人工合成材料科學的飛速發展使補片材料已達到理想的要求，從而實現對內環、直疝三角、股環三個潛在缺損進行整體修補，這就是全腹股溝修補概念。
目前我科開放術式治療腹股溝疝，多是局麻下腹膜前間隙補片置入修補術，這一術式在局麻下進行，補片置入腹膜前間隙，療效滿意。術後一般次日可以出院，復工期大概7-10天，需要休息靜養。主要適用於老年體弱或者合併多種併發疾病的患者
微創-腹腔鏡腹股溝疝修補(laparascopic repair of inginal hernia)：
1982年Ger首次行腹腔鏡腹股溝疝修補並取得成功，該技術的臨牀報道逐漸增多，修補方式也出現多樣化，給腹股溝疝修補帶來了一新技術和展示了廣闊前景。腔鏡疝修補術是在腔鏡外科技術和無張力疝修補術共同發展的基礎上發展起來的一種微創技術，是繼腔鏡膽道、結腸、胃疾病的微創手術之後又一成功術式，具有劃時代意義，並被喻爲20世紀疝修補術的“里程碑”。
這個方法的優點有以下幾方面：微創損傷小，沒有大的切口，術後當天下地自由活動。可以一次解決雙側問題，探查對測防止出現遺漏疝，免去在開刀的風險。感染風險極小，無張力疝修補技術使用補片，最怕術後感染，但是微創技術感染極其罕見。復發低，有豐富腹腔鏡手術經驗的醫生可進一步使複發率降至0.1％。復工早，尤其是需要返回工作崗位的在職人員或者喜歡運動的老人應該首選這一術式。
另外，腹腔鏡下全腹膜外修補術最適宜用於雙側腹股溝疝及復發疝。由於這種手術方式有創傷小、恢復快和復發低的優點，而且治療費用與開放式人造網片修補術差距逐漸縮小，已經被越來越多的患者接受，但全腹膜外疝修補術有一定的技術難度，需要有豐富腹腔鏡手術經驗的醫生進行這種手術。
目前常用的腹腔鏡疝修補手術有兩種：
一種是經腹的TAPP手術，該方法安全性高，手術適應症極爲寬泛，可以處理常規腹股溝疝和復發疝、巨大疝、難復疝等等，是應用最爲廣泛和適合中國國情的手術，因爲國內很多疝氣患者就診時間都比較晚，病史比較長。
另一種是全腹膜外的TEP手術，這種方法對醫生要求技術水平較高，患者不宜病史過長，疝不宜過大，適合病史短疝比較小的初發患者。並且一定是有經驗醫師操作才能確保安全。
這兩種方法都可以達到很好的治療效果，理論上可以根治腹股溝疝。我本人處理過的病人超過3000臺，隨訪最長超過五年，效果是非常理想的。目前腹腔鏡腹股溝疝手術已經成爲常規治療疝氣的首選手術方式之一。術後恢復快，復工期3天左右。
理性選擇術式
開放術式和腔鏡術式都是目前國際認可的治療手段，開放術式簡單快捷，局部麻醉擴大了手術適應症，是經濟實惠的選擇。
腔鏡術式屬於微創手術，沒有大的切口，創傷小，全麻使患者不會有術中的不適感，術後疼痛輕、復工時間縮短，是目前理念最先進的腹股溝疝根治術式。選擇微創腹腔鏡手術需要受過良好專業訓練的外科醫生來完成，這樣才能保證療效。
腹股溝疝患者是適合腹腔鏡手術還是開放手術，醫生要充分告知患者開放手術、腔鏡術式手術各自的風險和優點，並應成爲手術同意書的內容，由患者根據自身情況和專業的建議來進行選擇。
