對於那些發生在體表暴露部位、局部症狀明顯(痛、癢、脫皮、反覆破潰)或瘢痕攣縮畸形影響功能者，可應用手術方法，手術治療一般應選擇在傷口癒合後半年以上進行。
但對於有影響功能情況者，手術治療應儘早進行，不必等到瘢痕穩定時再行手術：眼瞼外翻、嚴重脣外翻和小口症、鼻孔閉鎖、頦頸粘連、各關節區粘連性瘢痕、爪形手和粘連手畸形、嚴重的胸腹部和背部攣縮畸形、會陰部攣縮畸形、長期遷延不愈的潰瘍、嚴重影響容貌的瘢痕等。
(1)瘢痕切除直接縫合法：適用於面積較小、較窄的凹陷性瘢痕。
(2)Z改形術：適用於具有張力的條索狀或蹼狀瘢痕。
(3)瘢痕切除遊離植皮術：適用於較大的增生性瘢痕，取皮部位多爲身體隱蔽部位，但植皮區域與周圍皮膚顏色可能有差異。
(4)瘢痕切除皮瓣帶蒂移植術：在瘢痕被切除之後，從身體一定部位切取的皮膚組織有一蒂部與身體相連以維持其存活所需的血液循環，然後轉移到缺損區，達到修復皮膚缺損的目的。常用的皮瓣有：鄰近的皮瓣，遠位的皮瓣和顯微外科吻合血管的遊離皮瓣。
(5)皮膚組織擴張術：該方法可以提供與缺損區域皮膚軟組織色澤、質地、功能近似的充足的皮膚軟組織。治療過程大致分爲兩期手術和一定時間的系列擴張期。首先在預定的正常皮膚區域內埋植一個組織擴張器，待傷口癒合完全後，開始進行爲期2-3個月的系列注入擴張。
一旦完成預期的擴張大小後，再將這些擴張的"多餘"皮膚軟組織合理地轉移到要修復的瘢痕區，以完成這些皮膚軟組織缺損的修復和器官的再造。整個治療過程一般需要3-4個月。
(6)皮膚磨削法：適用於淺表高起或凹陷性燒傷瘢痕(痤瘡遺留瘢痕)。
瘢痕整形術後應注意：術後6個月～1年內佩帶彈力套、局部應用減輕瘢痕的藥物等多種非手術療法。避免陽光暴曬，以免色素加深。功能鍛鍊，以免發生功能障礙。
