毛髮扁平苔癬也稱爲毛囊性扁平苔癬，易發於成年女性，多發生於30～70歲，臨牀相對較少見。皮損特點是毛囊性圓頂或尖頂張丘疹，丘疹中央有角拴，除了毛囊性丘疹外，還可見扁平丘疹。
毛髮扁平苔癬臨牀上主要有3種類型的皮損表現，第一種爲頭部瘢痕性脫髮，在瘢痕性脫髮周圍可見毛囊角化性丘疹或紅斑，者是最常見的一類皮損表現，約佔毛囊性扁平苔癬的50%以上;第二種皮損表現是軀幹、四肢有毛囊角化性丘疹，但無瘢痕性脫髮;第三種皮損表現爲斑塊，伴有毛囊性丘疹，通常出現在耳後區域。根據不同的表現毛囊性扁平苔癬常需其他疾病相鑑別：
1.系統性紅斑狼瘡的脫髮 脫髮多位於前額髮際處或頭頂，頭髮乾枯，多呈慢性瀰漫性脫髮，患處可見紅斑或萎縮，常伴有紅斑狼瘡的多系統損害症狀，免疫學檢查及皮損組織病理檢查容易鑑別。
2.盤狀紅斑狼瘡 可發生於頭皮，也表現爲脫髮斑，但皮損表面有毛細血管擴張和粘着性鱗屑，中央稍凹陷，可有色素脫失斑，組織病理改變有角化不全，毛囊周圍的淋巴細胞浸潤不呈帶狀。
3.梅毒性脫髮 爲二期梅毒的表現，脫髮多爲很多小而分散的斑片狀，亦稱“蟲蝕狀”脫髮，多發生於顳部和枕部，梅毒血清學檢查陽性。
4.斑塊狀硬斑病 脫髮多位於前額或頭頂，呈斑狀或條狀硬斑，淡黃色，表面有蠟樣光澤，亦可有萎縮、毛細血管擴張，主要組織病理學表現爲真皮膠原纖維均質化，易於鑑別。
5.斑禿 頭皮任何部位均可發生，爲圓形或橢圓形斑片狀脫髮，大小不等，數量從一個至數十個不等，脫髮處頭皮正常，邊緣毛髮疏鬆，易拔出，脫髮易再生，組織學檢查主要爲毛囊減少伴少量淋巴細胞浸潤。
