在之前的科普內容中，我們講到過腸息肉的危害以及多種類型，由於息肉的發生我們無法自行判斷，只能從某些異常症狀進行猜測，必須通過正規醫療檢查也就是腸鏡檢查才能確診。在臨牀診斷中，有些腸息肉患者運氣比較好，提早發現並及時切除，防止息肉繼續惡化、發展。但是也有些患者輕視腸息肉的危害，拖延病情，導致息肉惡化、癌變。今天分享一個具體案例，希望能提高大家對腸息肉的關注度，不要出現病情拖延情況。
案例：
45歲的張先生是生意人，經常應酬，三年前因經常便祕、腹痛到醫院做過一次腸鏡檢查，結果顯示他患有多發性結腸息肉，大約在4毫米-6毫米。但是由於他當時忙於事業，只是常規腸鏡檢查，沒有做具體的病理檢查，也沒有做內鏡息肉切除。
三年後，也就到了去年年中，張先生腹痛、便祕症狀加劇，甚至排出的糞便顏色發深、發紅，於是來到我院再次做腸鏡，這次還做了病理檢驗。結果是：多發性結腸息肉較三年前明顯增多，並且有三枚亞蒂息肉達到1.5×1.0釐米的大小，屬於管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變。於是，我們對張先生的病情采取內鏡下治療以及金屬夾鉗夾止血，治療後息肉基底切緣未見腫瘤累及。
除去三枚較大息肉後，其他多發性息肉建議觀察治療，這種息肉一次性難以根除，需要多次治療。可喜的是，張先生的腺瘤性息肉還處於發展期，此次治療控制了惡化趨勢。
腸息肉有哪些症狀？
腸息肉屬於腸粘膜局部增生長出的贅生物，具有單發和多發性，結直腸等腸道區域都可能發病，尤其中老年人屬於好發羣體。從案例上來看，張先生髮現自己排便習慣異常後，就到醫院做檢查，說明他對疾病的防範意識比較高。
腸息肉的症狀隱藏較深，有時候可能沒有症狀，而排便習慣的改變，比如以前不便祕，突然在某段時間內頻繁出現便祕，伴有腹痛或便血，那麼很可能是腸道病變引起的，腸息肉的概率較大。目前，腸鏡檢查是很準確的方法，在做腸鏡的同時也要進行病理檢測。
哪類腸息肉容易癌變
良性腸息肉：
淋巴性息肉，具有單發、多發的特徵，好發羣體爲20-40歲人羣，大多出現在直腸和直腸下段，癌變率低。炎性息肉是由於慢性炎症刺激引發的，通常爲多發性，大小在1釐米以下，當炎性疾病得到控制甚至治癒時，息肉有可能隨之消失，癌變率低。增生性息肉多在遠側結腸處出現，基本在1釐米以下，基底比較寬，多發性比較常見，癌變率低。
惡性腸息肉：
腺瘤性息肉，也叫做腫瘤性息肉。根據組織學可分爲三種結構類型：1.管狀腺瘤；2.絨毛狀腺瘤；3.混合型腺瘤（包含前兩種）。這種息肉癌變率高，是罹患腸癌的因素之一。當然，並非良性息肉肯定不癌變，只是相對來說惡性程度低。如果良性息肉逐漸發展，就像案例中張先生起初只是多發性息肉，拖延病情沒有進行正規治療，在息肉逐漸增生、發展的過程中，很可能轉變爲易癌變的息肉。所以，及時檢查並治療腸息肉很關鍵。
腸息肉的檢查及治療
根據近幾年我國大腸癌發病年輕化的趨勢，建議35-40歲的人羣在體檢中加入腸鏡項目。如果其他人羣出現腸道、消化系統異常，也要進行內鏡篩查。通常情況，較小且惡化機率低的單發性息肉，可以在腸鏡檢查中切除；多發性需分批清除；較大的息肉要在病理檢查結果後採用相應的治療措施。另外，腸息肉具有複發性，尤其是多發性息肉的再生率較高，所以患者除了積極治療，還要在醫生的安排下調整生活飲食方式，降低息肉複發率，同時定期要進行復查。
