前列腺癌屬於來自前列腺泡或導管上皮的惡性腫瘤,主要爲腺癌,約佔97%;鱗狀上皮細胞癌、移行細胞癌、類癌、未分化癌等,僅佔3%。
根據臨牀和病理特點前列腺癌可以分爲以下四類:
1.臨牀癌
臨牀癌有局部症狀,侵犯明顯而轉移較晚,一般起源於前列腺外周帶,可以長期不侵入尿道周圍帶,藉助顯微鏡觀察其形態常爲分化好的腺癌。
2.隱蔽癌
隱蔽癌原發病竈小,缺乏局部症狀而不易被發現。但其常有廣泛轉移,臨牀首先發現轉移癌,經全面檢查發現前列腺癌爲原發竈。隱蔽癌患者前列腺可有輕度腫大而無嚴重的結構破壞,藉助顯微鏡觀察爲分化較差的腺癌或單純癌。
3.偶發癌
偶發癌以非惡性疾病爲診斷,術後病理學檢查意外發現爲前列腺癌。前列腺增生偶發癌具有下述病理特點:①偶發癌伴有前列腺增生②偶發癌和前列腺增生結節長期侷限在中央區域;②常爲多發病竈,並和前列腺增生的腺瘤樣結節非常相似;④主要向尿道周圍的各帶擴展,並不向外周帶擴展;⑤組織學檢查非常像典型的前列腺腺性增生或非典型性增生,有時組織學不易區分。偶發癌多數爲高分化癌,預後較好。
4.潛伏癌
潛伏癌的特點爲小而無症狀、不發生轉移。常於屍體檢查發現,藉助顯微鏡觀察多爲高分化腺癌,並侵犯間質。