在我國，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發病率逐年上升，據統計，40歲以上的人羣慢阻肺的發病率高達9.9%。而目前接受正規醫院治療的患者中都會長期堅持霧化吸入1-2種支氣管擴張劑以緩解胸悶、喘憋等症狀，這些可吸入的支氣管擴張劑大致可分爲兩類，一類是以沙丁胺醇爲代表的β受體激動劑，一類是以噻託溴銨和異丙託溴銨爲代表的M受體拮抗劑，即抗膽鹼能藥。兩者常可以協同使用增強藥物的療效。
但值得注意的是，長期使用吸入性抗膽鹼藥物(IACs，包括短效製劑異丙託溴銨及長效製劑噻託溴銨)在發揮鬆弛支氣管平滑肌作用的同時，可能會影響老年男性的排尿功能，出現排尿不暢、尿流變細等尿路症狀，甚至會增加急性尿儲留(AUR)的風險。在加拿大，一項針對年齡≥66歲，共計565073例的COPD患者的研究表明，使用IACs治療的男性較未用藥男性發生AUR的風險增加40%以上;而患有良性前列腺增生症(BPH)的男性應用IACs者較未用藥者發生AUR的風險增加80%;聯合應用短效和長效IACs的男性較單藥治療者的風險也明顯增加。研究還表明，對於首次應用IACs的患者，AUR通常發生在用藥後30天內(中位時間爲14天)，這進一步提示IACs與AUR之間存在因果關係。
那麼，面對需要長期使用IACs來改善COPD症狀並伴有前列腺增生的患者，如何制定合理的治療方案，使藥物的療效發揮到最大，不良反應降到最低呢?
對治療合併COPD的前列腺增生症患者經驗豐富，療效可觀。他指出，BPH患者在應用IACs後如果出現排尿困難加重可以選擇：①首先將長效製劑換爲短效製劑，同時聯合其他類型的支氣管擴張劑和激素類藥物觀察能排尿困難能否改善，慢阻肺症狀能否有效控制，如仍有排尿困難可暫時停用IACs藥物;②堅持服用以非那雄胺爲代表的5-α還原酶抑制劑控制前列腺體積，並聯合使用1-2種α受體阻滯劑(如馬沙尼聯合坦洛新或坦索羅辛)鬆弛尿道平滑肌，改善排尿困難;③此外，可以配合使用中藥進行整體調節，中醫認爲人體諸竅相通，相互影響，COPD和BPH其實是一對難兄難弟，上竅不開，下竅不通，因此古代即有通過宣肺利尿的方法治療肺閉所致小便不利，多數醫家亦稱爲“提壺揭蓋”之法。
因此，對於男性COPD患者應用IACs後如果出現排尿困難，不必過於緊張，可以從上述幾個方面同時進行治療，症狀可以較快緩解，但如果已經出現AUR的症狀也必須引起重視，必要時應使用輔助排尿工具，暫時緩解膀胱壓力，以免造成腎積水，損害腎功能。
