索引
一、什麼是腎性水腫?
二、腎性水腫原因?
三、腎性水腫種類?
四、腎性水腫症狀特點?
五、腎性水腫治療原則?
六、腎性水腫護理?
正文
一、什麼是腎性水腫?
因腎臟原發性疾病引起的全身性水腫，稱爲腎性水腫。腎性水腫既是腎臟疾病的主要表現又是診斷腎炎的重要線索，按其發生機制可分爲腎炎水腫和腎病性水腫。
二、腎性水腫原因?
腎性水腫原因一般分爲兩類：一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉瀦溜，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份瀦溜，此種情況多見於腎炎。另一種原因是，由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。
三、腎性水腫種類?
腎性水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫兩類：
1、腎炎性水腫。專家表示，腎炎性水腫首先發生的部位是在眼瞼、顏而部、頭皮等組織疏鬆處，然後發展至足、下肢，重者成全身性，可伴血壓升高，見於急慢性腎炎患者。主要因腎小球炎症使濾過膜受損致濾過率下降，腎小管重吸收能力正常，導致“球—管失衡”，引起水、鈉瀦留，血管內部液體滲出血管外使細胞外液增加而出現的水腫。
2、腎病性水腫。專家指出，腎病性水腫多從下肢開始，一般比較嚴重，發展較迅速，常爲全身性、凹陷性水腫，體位最低處爲甚，可無高血壓表現。主要因大量蛋白從尿中丟失導致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，使液體從血管進入組織間隙而產生水腫。
四、腎性水腫症狀特點?
水腫首先發生在組織疏鬆的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起爲明顯，嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質是軟而易移動，臨牀上呈現凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。
五、腎性水腫治療原則?
病因治療是根本，但奏效緩慢，必須針對發病機制及時治療。原則如下：
1、限制鈉鹽攝入：腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留，都必須限制鈉鹽攝入，但要適當，長期禁鈉可致低鈉血癥;
2、利尿：必要時在限鈉同時投以利尿藥，可促進鈉水排出而緩解水腫，並可緩解高血壓和減輕心臟負荷;
3、控制蛋白尿：對腎病性水腫必須控制蛋白尿，可用免疫抑制藥(地塞米松、潑尼鬆等)以恢復腎小球的正常通透性;
4、補充血漿蛋白。
六、腎性水腫護理?
1、護理問題
(1)體液過多：與水鈉瀦留、低蛋白血癥有關。
(2)有皮膚完整性受損的危險：與腎性水腫有關。
2、護理措施
(1)休息：平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉瀦留。輕度水腫病人臥牀休息與活動可交替進行，限制活動量，嚴重水腫者應以臥牀休息爲主。
(2)飲食護理：限制水、鈉和蛋白質攝入：①水鹽攝入：輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1ooml以內，給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。②蛋白質攝入：嚴重水腫伴低蛋白血癥病人，可給予蛋白質每日每千克體重1g，其中60%以上爲優質蛋白，輕中度水腫每日每千克體重0.5～o.6g蛋白質，給予蛋白質的同時必須要有充足熱量攝入，每日126～147kj/kg(30～35kcal/kg)。
(3)病情觀察：①詢問病人有何不適、進食情況。②觀察水腫部位及程度變化。有胸腔積液者注意呼吸頻率，體位要舒適，有腹水要測腹圍。③準確記錄出入量，進行透析治療者記錄超濾液量。④隔日測量體重，體重變化能有效反映水腫消長情況。
(4)用藥的護理：按醫囑給予利尿劑，常用氫氯噻嗪25mg，每日3次，氨苯蝶啶50mg，每日3次，必要時用呋塞米(速尿)20mg，1～3次/天，尿量增多時注意低鉀血。另外，提高血漿膠體滲透壓可以利尿，可採取靜注血漿或血漿白蛋白。
(5)保持皮膚、黏膜清潔：溫水擦浴或淋浴，勤換內衣褲;飯前飯後用漱口液漱口，每日沖洗會陰1次。
(6)防止水腫皮膚破損：病人應穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持牀鋪平整乾燥，臥位或坐位病人要協助經常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。
(7)皮膚護理;向病人及家屬解釋保護水腫部位的皮膚重要性。
(8)病因指導：向病人及家屬講解造成水腫的原因，使之與醫護配合。慢性腎臟疾病常因感染、過度勞累、情緒變化、進食水鹽過多而使病情加重。
