一個術後複查的患兒家長質問我：雖然現在孩子腎積水術後效果非常好，但爲什麼產科醫生當時要我們把孩子打掉?要不是我們自己堅持下來，這孩子豈不就白白丟掉了?
我不知道家長是如何理解別家醫院的產科醫生的意見，我們倒是經常和產科醫生一起探究這方面的問題。經常碰到驚慌的家長詢問：產前檢查發現胎兒腎積水該不該要這個孩子啊?
簡單的答案是：一側腎積水完全不必擔憂，雙側腎積水要謹慎抉擇。
胎兒單側腎積水
1.最罕見、最嚴重的後果是這個腎臟出生後就完全不行，只能切除，只有一個腎臟也足以維持一個人一生正常的生活。
2.最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生後有可能自行好轉，未必都要手術，但必須密切觀察。只有少數需要積極手術治療。
3.少數十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據病情多半要擇期手術。
4.更少見的鳳毛麟角是別的疾病，比如重複腎畸形、發育不良的腎、也有我們三天前手術的囊性腫瘤(畸胎瘤)，這類病的手術效果比切掉一個腎臟要好的多。除腫瘤外，其他情況也未必都要急着開刀。
雙側腎積水
胎兒期就要特別謹慎觀察，根據不同情況採取相應對策：
1.積水不重，放心生下來。
2.一側重，一側輕，小心爲妙，檢查要勤一些，變化不大也沒啥可怕的。
3.雙側重度積水，謹慎對待。雖然我們現在處理了不少這類病例，臨牀效果也非常好，但要下一個很鐵的結論可能還要非常長時間的實踐檢驗。過去的觀念說雙腎積水以後有的人還是難逃最後做腎移植的命運，但我們做的很多雙腎重度積水過去這麼多年也活的好好的，腎臟也沒出啥問題。問題是我們過去做的那些雙腎積水卻沒做過啥產前檢查，就差這一步，所以目前國內外很多學者都在做這方面的前瞻性研究，到現在爲止都是可喜的結果，但循證醫學講究的是科學的嚴謹，所以這個結論還無法斷然下。爲人父母，都不容易，謹慎考慮，總沒大錯。
