摘要：該病例是位59歲的男性患者，因1個月前出現右側陰囊增大，患者未予以重視，近期陰囊增大逐漸加重，伴陰囊脹痛，遂來院治療。經檢查診斷爲鞘膜積液，經過10天的住院治療，患者右側陰囊腫脹情況明顯改善，患者好轉後予以出院，出院後繼續遵醫囑用藥。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】鞘膜積液
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】手術治療：右側睾丸鞘膜翻轉術；藥物治療：草木犀流浸液片+洛索洛芬鈉片+對乙酰氨基酚片+氯化鈉注射液等聯合治療
【治療週期】住院治療10天，1個月後複查
【治療效果】經治療患者右側陰囊腫脹明顯緩解，手術切口未見明顯滲血，病情明顯好轉
2020年10月，我接待了一位59歲的男性患者，患者狀態不太好，有點坐立難安。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者1個月前出現右側陰囊增大，因無疼痛症狀，並未引起患者的重視。近期患者陰囊逐漸增大，並伴有陰囊脹痛，現爲求系統診治遂來我院治療。經CT檢查，發現右側睾丸鞘膜腔有大量積液，初步診斷爲鞘膜積液收入院。經溝通得知，患者的職業是一名出租司機，長時間久坐、擠壓會陰部，就容易出現睾丸、附睾出現損傷，會引起鞘膜腔內炎症滲出增多，從而導致鞘膜腔內積液。
患者因陰囊腫脹難受，對病情比較擔憂，我安慰患者只要積極配合治療，病情肯定會有所好轉的。爲了進一步診斷，我安排患者進行了相關檢查。經體格檢查，未發現患者陰囊腫物隨體位改變而改變，遂排除腹股溝疝。經彩超檢查，發現兩側睾丸附睾有明顯血流，遂排除睾丸扭轉；同時發現患者右側陰囊腫大，睾丸鞘膜腔見分離性液性暗區，最寬45mm，再次確診爲鞘膜積液。
圖一陰囊、雙側睾丸、附睾檢查結果
在患者入院後，因患者鞘膜積液相對嚴重，及時行右側睾丸鞘膜翻轉術，放出鞘膜腔內積液，緩解患者的症狀。並在術前告知患者及其家屬，手術簡便、效果好、併發症相對較少，無需過度擔心。患者術後無明顯不適，同時術後給予草木犀流浸液片緩解手術導致的局部軟組織腫脹。給予洛索洛芬鈉片消炎，給予對乙酰氨基酚片減輕疼痛的症狀。給予氯化鈉注射液糾正患者的水電解質紊亂，也有一定的消炎殺菌作用，可以有效預防術後感染。同時我叮囑患者在術後注意臥牀休息，保持傷口的清潔、乾燥，避免傷口污染，引起感染。
經過10天的住院治療，患者右側陰囊腫脹明顯緩解，手術切口未見明顯滲血，病情有明顯好轉。再次進行體格檢查，結果顯示各方面比較正常，看着患者身體的好轉，我也替患者感到高興，應患者要求予以出院回家休養。因鞘膜積液容易反覆，我叮囑患者日常護理要多加註意，出院後遵醫囑按時吃藥，身體若出現不適就要及時來院就診，同時叮囑患者1個月後來院複查。在患者1個月後複查時，患者自述暫未出現陰囊腫痛、不適的症狀，身體恢復良好。
鞘膜積液容易反覆，日常護理不容忽視，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項。
1、患者出院後需遵醫囑按時服藥，不可擅自調整用量，切勿擅自停藥、減藥，需密切觀察病情變化，身體再出現陰囊不適、腫脹、疼痛的情況，就需要及時來院就診。注意保持會陰部的清潔乾燥。
2、注意養成良好的飲食習慣，在用藥期間避免食用辛辣刺激、過於油膩的食物，避免飲濃茶、吸菸、喝酒，以免造成刺激，導致病情加重。
3、建議患者注意休息，避免過度勞累。同時適當進行身體鍛鍊，增強身體的抵抗力。
鞘膜積液主要是由於鞘膜慢性炎症、手術或其他疾病等原因有關，患者會出現陰囊或腹股溝有囊性腫塊、站立時出現下垂感或牽扯痛等症狀。本例患者在陰囊腫脹的症狀時，患者並未引起足夠的重視，當陰囊明顯腫大，並伴有脹痛，患者纔到醫院就診，這種做法是不可取的。建議患者在出現陰囊不適、腫脹等症狀後，及時去醫院檢查診斷，在醫生的指導下進行鍼對性的治療，避免拖延，以免導致病情加重。
