（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：結合患者近期有宮腔手術史，1周前宮腔鏡手術發現宮腔積膿，術後給予靜脈抗感染治療3天，婦科檢查子宮體有壓痛明顯，盆腔彩超提示宮腔積液，患者無發熱，化驗血象正常。目前可明確診斷爲“慢性子宮內膜炎”。針對患者的病情，給予抗生素靜滴結合口服中成藥治療2周，注意複查患者的感染指標。
【基本信息】女性、54歲
【疾病類型】慢性子宮內膜炎
【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院
【就診時間】2020年10月16日
【治療方案】予以抗生素靜滴結合口服中成藥治療
【治療週期】住院治療15天
【治療效果】患者炎症得到控制，在住院期間未訴特殊不適，精神、飲食及睡眠可，大小便均正常。
一、初次面診
患者是一名中年女性，今年54歲。據患者自述她因“宮內環30年，絕經7年”於1周前在我院行宮腔鏡下取環術。當時於術中診斷爲宮內環嵌頓、宮腔積膿，術後予以靜脈抗炎治療3天后出院。患者自訴回家後無不適，但於1天前感下腹隱痛，伴腰痠，無發熱及肛門墜脹感。遂患者再次就診於我院，希望進一步明確病因，將患者以“子宮內膜炎”收住入院。
患者平素月經規律，月經週期爲30天，經期正常，一般爲4天，經量中，無痛經，末次月經爲2014年。患者現在存在下腹痛、腰痛，但無發熱、畏寒，無頭暈、頭痛、陰道異常出血等不適。
詢問她既往病史，患者自述無高血壓、糖尿病等慢性疾病，無肝炎、傷寒等傳染病史。瞭解了患者的基本情況後，我又爲患者進行了相關的查體，結果提示：心率90次/分，血壓146/82mmHg。 左附件區增厚，有輕壓痛，右附件區未觸及異常。
二、治療經過
患者入院後，我首先爲患者安排了相關檢查，其中白帶常規提示黴菌、滴蟲未見，清潔度II；C-反應蛋白 5mg/L，升高。
陰道子宮附件超聲檢查提示子宮前位，大小40x43x37mm，肌層回聲均勻，宮頸-宮體右側壁界清低迴聲結節，大小約12x12mm，未見血流信號。雙側卵巢大小及內部回聲未見異常，附件區未見異常回聲，均未見血流信號，排除器質性疾病。其餘檢查，如血常規、肝腎功、凝血功能、電解質、大小便常規等，則未見明顯異常。
結合患者近期有宮腔手術史，1周前宮腔鏡手術發現宮腔積膿，術後給予靜脈抗感染治療3天，婦科檢查子宮體有壓痛明顯，盆腔彩超提示宮腔積液，患者無發熱，化驗血象正常。綜合患者的症狀、體徵及輔助檢查，目前可明確診斷爲“慢性子宮內膜炎”。針對患者的病情，給予抗生素靜滴結合口服中成藥治療2周，注意複查患者的感染指標。
三、治療效果
給予抗生素靜滴結合口服中成藥治療2周，患者炎症得到控制，在住院期間未訴特殊不適，精神、飲食及睡眠可，大小便均正常。在住院第15天時，患者及其家屬要求出院，經請示上級醫師，複查患者的感染指標都正常，便准予患者辦理出院了。
患者出院時精神可，無特殊不適，自述下腹隱痛、腰痠症狀較前緩解，陰道查體也無明顯流血、流液。
四、注意事項
1、日常生活中應適量鍛鍊，但要避免劇烈運動。2、日常生活中應養成良好的飲食習慣，避免辛辣刺激性食物。
3、患者在衛生方面應多加註意，注意外陰衛生，還要勤換內衣內褲。
4、患者在治療階段要避免性生活，尤其是在生理期間更要禁止性生活，因月經期性生活是盆腔炎明確誘因之一。
5、儘量少吃辛辣食物和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，適當補充各種維生素。
6、要保持良好的情緒，避免消極的情緒。7、、如有不適，應儘快通知醫生。
五、個人感悟
慢性子宮內膜炎屬於慢性盆腔炎性疾病，是一種慢性的良性病變，其臨牀症狀輕微且不典型，容易被忽視。
慢性子宮內膜炎多與妊娠有關，也與既往有急性子宮內膜炎、長時間陰道流血、人流史、宮腔操作、細菌性陰道炎、急慢性盆腔炎、輸卵管積水等病史有關，而本例患者發病就是與她既往近期有宮腔手術史相關。
子宮內膜炎的臨牀症狀主要爲發熱、下腹痛、白帶增多，婦科檢查子宮有輕微壓痛。本例患者的主要表現爲下腹隱痛，伴腰痠，症狀比較典型，結合近期宮腔手術史，所以可明確診斷爲慢性子宮內膜炎。
而慢性子宮內膜炎一旦診斷明確，就需要進行抗炎治療，一般可以選用廣譜抗生素。同時該患者需要加強鍛鍊，提高抵抗力，可通過盆腔理療等改善子宮內膜的血液循環，也可以考慮中西醫結合治療。該患者必要時應在一個月後婦科門診複查，如果效果不好還可以調整用藥方案。
