摘要：本例患者爲84歲男性，因10余天前無明顯誘因的情況下出現陰囊腫痛，伴隨尿痛、尿急、夜尿多、尿淋漓不盡等症狀，結合具體症狀、彩超結果、體格檢查等，最終確診爲附睾炎。予以相應的藥物進行殺菌抗炎治療，患者病情明顯改善，陰囊腫痛緩解，尿痛、尿急、尿淋漓不盡等症狀消失，夜尿頻率降低，予以出院。
【基本信息】男、84歲
【疾病類型】附睾炎
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：予以注射用頭孢曲松鈉+間苯三酚注射液
【治療週期】7天
【治療效果】患者症狀緩解，陰囊腫痛緩解，尿急、尿痛、排尿無力等症狀消失，夜尿頻率降低至每晚1-2次，各項檢查結果均無異常
2022年6月的某一天，這位84歲的男性患者在家屬的陪同下來到我院門診就診，患者神志清晰，精神尚可，可自述病情。根據問診得知，患者在10余天前無明顯誘因的情況下出現陰囊腫痛，觸碰時疼痛加重，伴隨尿急、尿痛、排尿躊躇等症狀，具體表現爲排尿費力，尿線變細、無力、分叉，排尿滴瀝，排完後仍有尿不盡感，夜尿增多，每晚起夜約3-4次。當時患者並未加以重視，未做特殊處理，今爲做進一步治療，遂至我院就診。
查體顯示雙腎區、輸尿管經路、膀胱區無隆起、尿道口均未見明顯異常，陰囊皮膚紅腫，觸痛明顯。進一步詢問得知，患者平時不注意私處衛生，沒有每日清洗私處、更換貼身衣物的習慣，人體每日排泄後會有少量排泄物遺留在尿道口，若不及時清潔，容易滋生各種細菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，致病菌從尿道口進入泌尿系統，引發感染，且致病菌可能從輸精管逆向擴散，最終感染附睾，引發炎症反應。現爲進一步診治，結合患者症狀和查體結果，門診擬診爲附睾炎，收治入院。
入院後，我爲患者完善各項相關檢查，尿常規未見明顯異常，彩超結果顯示雙側睾丸未見明顯異常，左側附睾尾較對側增大明顯，血流信號增多。雙側睾丸鞘膜腔內可分離性液性暗區，範圍約26mm×15mm（左）、35mm×10mm（右）。因未見睾丸腫大，可排除睾丸炎，最終確診爲附睾炎。告知患者及家屬診斷結果後，患者稍顯不安，我適當安撫患者情緒，考慮到患者年紀較大，擬定採用藥物治療的方式緩解症狀，得到患者及家屬的同意後，予以注射用頭孢曲松鈉殺菌抗炎，予以間苯三酚注射液緩解尿道痙攣。
圖一、彩超檢查結果：左側附睾尾較對側增大明顯，血流信號增多
經過7天的治療後，患者的病情得到明顯改善，查房時我詢問患者具體恢復情況，患者神志清晰，精神尚可，自述接受治療後，陰囊腫痛緩解，尿急、尿痛等症狀消失，夜尿頻率降低，每晚起夜1-2次，排尿較之前輕鬆，尿線成形，無分叉，無尿淋漓不盡感，無肉眼血尿，現要求出院休養，尿常規未見明顯異常，囑咐其出現任何不適應及時就醫後，予以出院。出院時我囑咐患者一個月後進行復查。
患者來院複查時，自述尿急、尿痛等症狀均已消失，同時各項檢查結果均無異常，患者身體好轉。
爲了患者的健康考慮，我爲他擬定了一些注意事項，希望他可以遵守，家屬也可以適當監督。
1.作息規律，保持充足的睡眠，避免過度勞累，忌熬夜。
2.注意私處衛生，應做到每日清洗，清洗病變部位時應注意力道適中，每日更換貼身衣物，排尿後可用紙巾擦拭。
3.調整飲食結構，以低鹽的清淡飲食爲主，忌辛辣刺激之物，多喝水。
4.家屬應關注患者的心理狀態，部分患者在患病後會出現消極、負面的情緒，家屬應加以開導，多加陪伴，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
5.如果出現任何不適症狀，應及時就醫治療。
附睾炎是一種常見的男性生殖系統炎症疾病，最主要的致病原因爲細菌感染，部分男性不注意私處衛生，殘留排泄物不斷累積，容易滋生各種細菌，細菌進入尿道口，感染泌尿系統的同時，又可以順着輸精管逆向擴散，最終感染附睾，引發附睾炎。患者可能出現附睾腫痛、尿頻、尿急、尿痛等症狀。
患者通過這次治療也明白了及時就醫的重要性，表示日後會在日常生活中注意私處衛生，養成排尿後擦拭、每日清洗、勤換貼身衣物的良好生活習慣，從而避免疾病復發。
