牛皮癬的診斷及分型主要依據典型的臨牀表現，組織病理具有重要的診斷價值。臨牀上牛皮癬易與以下5種疾病混淆，應注意鑑別。
1、脂溢性皮炎
本病易與頭皮牛皮癬相混淆，本病皮損特點爲邊緣不清的紅斑、上覆細小的黃色油膩鱗屑，患者毛髮稀疏、變細、脫落，但無束狀發。
2、頭癬
本病易與頭皮牛皮癬相混淆，本病皮損特點爲白色糠狀鱗屑，患者多爲兒童，可有斷髮及脫髮表現。
3、二期梅毒疹
本病患者有不潔性交和硬下疳史，皮損特點爲掌跖部位廣泛分佈的角化性斑丘疹，梅毒血清反應陽性。
4、扁平苔蘚
本病皮損特點爲散在分佈的多交形扁平紫紅色丘疹，可融合成鱗屑狀斑塊，常累及黏膜。
5、慢性溼疹
本病易與肥厚性牛皮癬相混淆，皮損特點爲浸潤肥厚、苔蘚樣變，伴有劇烈的瘙癢。
