昏迷是糖尿病患者最危險的急症之一，對神經系統的影響特別嚴重，急救不及時，昏迷時間過長(6小時以上)，腦組織不可逆的損傷，死亡。
糖尿病患者昏迷的原因很多，大致分爲糖尿病相關性昏迷(低血糖昏迷、酮酸中毒昏迷、高滲透性昏迷等)和合並症引起的昏迷(中風等)。昏迷的病因不同，其治療手段也不同。因此，對於昏迷的糖尿病患者，首先要明確病因，實施救治。
昏迷類型和特點:
1、低血糖昏迷
低血糖是糖尿病治療過程中最常發生的急症，嚴重者會發生意識障礙或昏迷。在低血糖昏迷發生之前，很多患者都有飢餓感、恐慌、手抖、頭暈、眼花、出冷汗、虛弱、語言行爲異常等先兆性表現。此時，如果患者周圍有血糖計，應立即檢測血糖值，確定低血糖值後，立即吃甜食(或甜飲料)。如果周圍沒有血糖計，患者有上述誘因和先兆症狀，也可以先用低血糖處理。吃完飯後，如果患者的症狀逐漸緩和的話，說明血糖值低的相反，必須馬上把患者送到醫院接受治療。
2、酮症酸中毒昏迷
酮症酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性併發症之一。患者前期主要表現爲疲勞乏力、口渴、飲食過多、尿液過多的症狀加重，同時伴有食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛等消化道症狀。隨着酸中毒的進一步加重，患者頭暈、煩躁、嗜睡、深呼吸，意識模糊、反應遲鈍、昏迷。出現噁心、嘔吐等消化道症狀或意識障礙，特別是呼吸深，呼吸有腐爛的蘋果味道時，應懷疑糖尿病酮症酸中毒，通過血糖和尿常規(尿酮體呈陽性)確診。
3、高滲透性非酮症糖尿病昏迷
該病多見於老年患者，病情危險，死亡率高達50%，遠遠高於酮症酸中毒昏迷。高滲透性非酮症糖尿病昏迷患者以渴、飲用多、皮膚粘膜乾燥、眼球凹陷等嚴重脫水症狀、神經精神症狀(神志模糊、昏迷、方向障礙、幻聽幻視、肢體痙攣、偏癱、失語等)爲主要臨牀表現。檢查顯示血糖值和血漿滲透壓力顯着上升，尿酮體檢查多爲陰性。特別是約2/3的高滲透性非酮症糖尿病昏迷患者發病前沒有糖尿病史，只有輕微症狀，患者神經精神症狀突出，容易誤診或漏診，應引起臨牀醫生的高度警惕。
4、乳酸性酸中毒昏迷
與前三種昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷很少見，但不容忽視。該病多見於合併肝腎功能不全、心力衰竭的老年糖尿病患者，多由雙胍類(主要是苯乙雙胍)藥物引起。這是因爲這種藥對肌肉內乳酸的氧化和肝糖原異生有抑制作用，腎功能差，影響乳酸的排泄，血液中乳酸過度積累，引起中毒。
在搶救前明確病因
糖尿病昏迷作爲糖尿病中最常見、最危險的併發症並不少見，有類似症狀的患者，家屬應如何搶救？以下是詳細的急救措施:
1、首先找出昏迷的原因，區分高血糖昏迷或低血糖昏迷。
2、出現低血糖時，患者首先感到恐慌、飢餓、冷汗診斷等，進一步發展會引起焦躁、痙攣、精神異常，最後陷入糖尿病昏迷。如果患者還能吞嚥，對於低血糖性昏迷，就是讓患者喝糖水或者吃糖塊、甜食等。
3、對於高血糖性昏迷，可以讓患者喝鹽茶，同時帶到醫院接受救治。
4、糖尿病患者昏迷原因難以判斷時，不要盲目採取措施。高血糖和低血糖兩種原因昏迷的治療方法完全相反。
5、患者意識喪失時，應平整患者，解開領子，保證呼吸道暢通，立即送往醫院救治。
