腸息肉是比較常見的肛腸疾病，是腸道粘膜發生的疾病，發生在粘膜上，發病前期的表現不特別明顯，特別容易被忽視，發展到後期影響我們的日常生活和工作。雖然說腸息肉在初期表現不是特別嚴重，但是不及時發現也是會容易發生癌變，那麼常見的容易導致癌變的腸息肉有哪些呢？
常見的容易發生癌變的腸息肉有哪些呢？
腺瘤性息肉是公認的癌前病變。腺瘤性息肉分爲管狀腺瘤、絨毛腺瘤和管狀絨毛腺瘤三種，其中管狀腺瘤最多見。
管狀腺瘤又稱腺瘤性息肉，是大腸腺瘤中最常見的一種。管狀腺瘤絨毛成分佔20%以下。腺瘤呈球形、橢球形或不規則形，表面光滑或分葉形，顏色粉紅，質量實，長度粗細不同的莖附着在腸粘膜上。但是，腫瘤只有幾毫米的大小，也可以看到廣泛的基狀。管狀腺腫瘤體越大，惡變的概率越高。腺瘤>；2cm時，癌變率顯着提高。腫瘤細胞呈明顯的多形性、間質和浸潤，重度不典型增殖和癌變。
絨毛狀腺瘤：增生的上皮向粘膜突起，形成絨毛狀和乳頭狀，乳頭中央可見由纖維組織及血管構成的中心索。組織學上至少50%以上的成分是絨毛狀結構。絨毛狀腺瘤大，無蒂，上皮有不同程度的異形增生。絨狀腺瘤易惡變，文獻報告高達40%的絨狀腺瘤有浸潤性癌竈。
絨毛管狀腺瘤是大腸息肉的一種，容易發生惡變，患者必須重視治療。比管狀腺瘤少見，多爲單發。一般體積大，直徑大多在1釐米以上，大部分爲廣基，約10~20%有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或絨毛狀突起或小結節狀，質量柔軟易碎，觸摸可活動，觸摸硬結或固定可能發生癌變。分佈以直腸最多，其次是乙狀結腸。組織學表現爲上皮呈乳頭狀生長，中心爲血管結締組織間質，伴隨上皮增生，分爲乳頭狀生長，上皮細胞多變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。
發現容易癌變的腸息肉應該怎樣治療？一定要手術治療嗎？
鑑於腺瘤性息肉易癌變，切除腺瘤可以預防和減少腸胃癌的發生，近年來一旦發現腸胃息肉，就應該在原則上切除。但是<；0.5cm息肉是否被切除需要個人化，超過一半的小息肉是潛在惡化的腺瘤，但癌變的可能性非常小。大的無蒂息肉(經常含有絨毛組織，具有高惡變潛力)應切除，如果果內鏡不能切除，可以進行外科手術治療。最近有藥物治療讓息肉消退的報道，基因治療的研究也不斷進展，隨着內鏡技術的提高，息肉切除的方法更加豐富。
藥物治療目前治療消化道息肉尚無有效藥物。消炎治療可能有助於消炎性息肉。最近，舒林酸(sulindac)報道了家庭性腺瘤性息肉患者的直腸腺瘤消失，但個人反應不同。
內鏡治療 內鏡下高頻電凝息肉摘除術已廣泛開展和應用。胃腸道息肉大多數可通過此法切除， 單純機械摘除法、 藥物注射法逐漸被淘汰。 認爲內鏡切除術是治療結直腸息肉的最佳手段， 安全有效， 併發症如穿孔、 出血較少。內鏡下治療不但能容易切除小息肉， 對較大息肉也能切除。對體積更大或位置原因不能用常規方法者可結合腹腔鏡進行切除從而避免開腹。一些早期癌症可以通過內鏡技術治癒。例如，內鏡息肉切除、內鏡粘膜切除、熱探針法[8
內鏡切除的惡性息肉達到以下條件後，無需再接受外科治療:①息肉完全切除的②組織病理檢查只有適度進展的③癌症組織分化好④組織學證明血管和淋巴管沒有受到侵害⑤切緣不受癌症組織的影響。但是，切除後3個月內鏡訪問，發現和治療殘留腺瘤。惡性息肉有不良預後標準時(低分化、血管淋巴結浸潤或切緣累及癌症組織)，應充分權衡手術危險性和癌症復發危險性之間的利害，不得切除高危患者。對於常規內鏡下不能切除的人，可以使用雙通道內鏡切除，如果大的無蒂結腸腺瘤切除後，留下可見的底部，可以用氬離等凝固器處理，效果好，安全可靠。
手術治療通常有明顯惡化的大息肉需要手術治療，內鏡醫生關注惡化大息肉不全性內鏡切除的可能性。直徑大於2cm的寬基息肉， 用圈套可能切不乾淨或增加腸穿孔的危險， 尤其易惡變的絨毛狀腺瘤， 應考慮手術。多發性息肉病用圈套器不能清除時可考慮結腸切除術。炎症性腸病（IBD）相關性分化異常， 宜行手術治療。
免疫及其它療法 應用α-干擾素合併5-FU治療癌變的息肉有一定的效果， 但有一定的副作用。提高機體免疫力的一些治療也是有幫助的。目前研究的熱點是應用腫瘤特異抗原抗體結合化療藥物的導彈生物療法。
術後追蹤隨訪：息肉切除術後監測的目的是： 在癌變之前發現和切除遺漏的和再生的息肉。腺瘤性息肉需經過2～3年其體積才能較原來增大1cm，經7～10年才能發展成一個大的結直腸癌。 息肉再發和繼發癌的可能性與息肉數目、 形狀和組織學密切相關等來制定的。其內容包括： ①息肉切除時要對全結腸進行檢查以切除所有的同時性腺瘤， 切除大的無蒂息肉或多發息肉後要進行另一次檢查以確定完全的切除； ②對大部分僅有一個或幾個腺瘤的患者， 3年後應進行復查以檢查遺漏的同時性或異時性腺瘤， 但應確保他們得到了高質量的最初檢查； ③對多發性腺瘤或最初檢查結果不很樂觀的患者要在1年和4年複查； ④3年複查陰性者， 下一步檢查在5年後； ⑤對嚴重的或高度分化不良的息肉， 則不適用於推薦①～④條； ⑥不能做結腸鏡者可用乙狀結腸鏡和氣鋇雙重造影替代； ⑦對小於1cm的管狀腺瘤切除後可以不隨訪； ⑧監測應個體化， 當持續的隨訪不能延長患者壽命時可以放棄隨訪。
