1.什麼是淋巴瘤？有什麼表現呢？浙江省中醫院血液內科吳迪炯
淋巴瘤是起源於淋巴結和其他淋巴組織的惡性腫瘤，容易發生在31~40歲以上的人，分爲霍奇金淋巴瘤(簡稱HL)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩種。臨牀上以無痛性、進行性淋巴組織增殖，特別是淺表淋巴結腫大爲特徵，多出現在頸部、腋下、腹股溝部(大腿根部內側)，常伴肝脾腫大，晚期有惡病質、發熱、貧血等表現。一般來說，HL預後良好，是最有可能治癒的惡性腫瘤之一，NHL發展迅速，容易遠程轉移，治療困難。
2.淋巴結腫大明顯是淋巴瘤，應排除哪些疾病的可能性？既然淋巴瘤的主要特徵是淋巴結腫大，淋巴結腫大必須是淋巴瘤嗎？很多患者都會有這樣的疑問。應該說明的是，淋巴結腫大在臨牀上並不少見，可以是多種生理病理的表現。①良性腫脹:包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫脹，臨牀經常良性，在一定時間內完全恢復。②惡性腫瘤:包括淋巴結原發的惡性腫瘤和其他惡性腫瘤的淋巴結轉移，臨牀上惡性經過，淋巴結持續性腫瘤，不積極治療，性惡化。③良性與惡性之間的腫脹:血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管過濾性淋巴結增生症等，良性開始發展爲惡性。另外，對於腫大的淋巴結，不同的疾病質量也不同。通過用手觸摸，淋巴瘤開始可能是較爲清晰的顆粒狀、能活動，但發展到後來可能變成塊狀（淋巴結融合）、堅硬、活動性變差。許多良性淋巴結腫大，一般不存在這種變化。因此，中老年淋巴結的可行性增大，塊狀變化也發生，特別要提高警惕，立即到專科醫院就診。
3.淋巴瘤的主要治療方法是什麼？
霍奇金病目前的治療手段包括化療、放療、生物治療、手術和造血幹細胞移植等。對於初期患者，放療的效果尤爲明顯，可以在較短的時間內縮小腫大的淋巴結，改善症狀。之後可以聯合化療，古典方案有COPP方案(環磷酰胺、長春新鹼、甲基溴胺、強鬆)、ABVD方案(阿黴素、博來黴素、長春花鹼、氮烯米胺)。非霍奇金淋巴瘤的治療在很大程度上取決於病理分型。聯合化療優先治療方法，如COP方案(環磷酰胺、長春新鹼、強鬆)、CHOP方案(環磷酰胺、長春新鹼、阿黴素、強鬆)等。利妥昔單抗(美羅華)在耐藥和復發患者中的作用突出，在CHOP方案的基礎上可以使用美羅華，即R-CHOP。此外，自體造血幹細胞移植已成爲治療該病的有效治療手段，適用於復發困難。
4.化療過程中爲什麼血糖值明顯上升？怎麼辦？
不少淋巴瘤患者在化療過程中會發現自己的血糖明顯升高，而自己並沒有糖尿病史，從而產生了擔心情緒，認爲是病情發生了惡化。應該明確的是，在淋巴瘤的很多化療方案中都有潑尼鬆（糖皮質激素）的參與，而該藥的副作用之一就是會導致血糖的輕度升高，引起波動，甚至達到了糖尿病的血糖標準。患者對此不必過度擔心，因爲隨着化療程結束，激素的去，血糖值恢復到原來的水平，一般不必特意服用降糖藥。對於有糖尿病史的患者，可能無法忍受高血糖引起的不適和風險，醫生可以在化療過程中適當調整激素的使用量。患者也可以吃降低血糖值的食物進行食療。例如南瓜、燕麥、蕎麥、山藥等。
5.化療後需要放療嗎？效果如何？
化療後是否需要根據病情進行放射治療，不能一概而論。化學療法是用化學藥物(包括內分泌藥物)治療惡性腫瘤。抗癌藥物進入體內後，立即分佈到全身，既可殺死局部腫瘤，也可殺死遠處轉移的腫瘤，化療是全身治療。化療的效果取決於腫瘤的類型和病情，有的可以治癒，更多的是抑制腫瘤的生長和擴散。放療是用各種能量的射線照射腫瘤，抑制和殺死癌細胞的治療方法，化療後配合放療可以提高癌症的治癒率，但化療和放療會引起不良反應，配合中醫中藥治療。
6.放療有什麼副作用？中醫中藥能減輕症狀嗎？
放射治療是癌症三種治療手段之一。是用各種能量的射線照射腫瘤，抑制和殺死癌細胞的治療方法。放療可單獨使用，也可配合手術、化療等，作爲綜合治療的一部分，提高癌症的治癒率。放療最主要的副作用是引起骨髓抑制，外周血白細胞、血小板減少感染出血，放療長期併發症可能誘發其他癌症。淋巴瘤在治療上用化學療法去除邪惡攻擊腫瘤的同時，用中醫支持正本，減輕化學療法的毒副反應，增強機體免疫功能，改善生活質量。化療期間中醫中藥一般以養陰清熱、生津潤燥、清燥救肺、滋陰涼血、滋肝腎爲主，出現嘔吐、口瘡、夜間盜汗、心悸、腹瀉等症狀，可適當靈活調整藥物。
7.淋巴瘤經常侵犯什麼器官？
大多數情況下，對淋巴瘤治療效果的評估，除了觀察原發爐淋巴結大小的變化外，遠程轉移是醫生關注的問題。淋巴系統像血管一樣遍佈全身各器官組織，有循環流通。因此，特別是淋巴結中發生的淋巴瘤，淋巴轉移的概率大幅度加。尤其多見於縱隔、肺門、主動脈淋巴結，並隨着病程進展，不同部位的淋巴結腫大引起相應的器官壓迫症狀，出現呼吸困難、肺炎、頸靜脈怒張等。嚴重可侵犯腹膜後淋巴結、肝、脾、骨、骨髓，出現相應器官功能異常，直接威脅患者生命。一旦遠處器官轉移，這意味着疾病沒有得到很好的控制，預後大多不好。
8.目前手段治療淋巴瘤效果如何，存續期長嗎？
結合患者的年齡、病情和淋巴瘤的病理類型，一般通過聯合化療方案和放射治療可以完全緩和很多患者，但如果多次化療後病情還沒有得到控制，則需要更換化療方案或者使用其他治療方法，或者選擇自己的造血幹細胞移植。一般而言，HL的治療相對方便，預後較好，對放化療的敏感性較好，不少患者能達到長期無病生存。NHL則進展較快，併發症較多，治療相對棘手，造血幹細胞移植治療是非霍奇金淋巴瘤根治性治療方法之一。
9. 對於淋巴瘤有什麼好的食療方嗎？
患有淋巴瘤的老年人平時宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物，以食補達藥補：如田雞、芋艿等；若有淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、田螺、羊肚等；出現發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆等；夜間盜汗可選擇豬心、燕麥、豆腐皮等。此外，羊骨粥（羊骨1000g、粳米100g、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片）較適合惡性淋巴瘤放療後出現肝腎陰虛的患者；枸杞松子肉糜（肉糜100-150g、枸杞子100g、松子100g）適用於惡性淋巴瘤放療後陰虛內熱者；山藥枸杞三七湯（三七17g、淮山藥32g、枸杞子26g、桂圓肉25g、豬排骨300g）對於惡性淋巴瘤腫塊增大迅速而舌有暗紫斑者較爲適用。
