風溼性心臟病併發的心律失常中房顫最常見，據統計，發生心律失常的患者佔風溼性心臟病的31%。常見症狀爲二尖瓣病變，其中心臟二尖瓣狹窄合併關閉較多。其餘的依次是單純的二尖瓣狹窄，二尖瓣聯合瓣膜病變和二尖瓣不完全關閉。主動脈瓣的病變無一例。
根據病變分析，二尖瓣狹窄最多，最高可達75%的末期嚴重的二尖瓣關閉明顯伴隨着左房增大者，房間顫抖也很常見。房顫的發生與患者的年齡、左房的大小和病變的重量有關，年齡大的人，房顫多見的左房壁肌有中度以上的纖維化者，約80%發生房顫，例如左房壁肌有廣泛的纖維化，100%發生房顫。
房顫時，心臟排血量可減少20%~25%，約2.5%~4%的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其他心律異常有陣發性房性心動過速、房撲、房性早搏等。
約10%的主動脈瓣狹窄病例可發生房間傳感阻滯，包括完全房間傳感阻滯或左束支傳感阻滯。重度主動脈瓣關閉約1/4~1/3的病例可以延長P_1r的期間，室性早搏也不少見。
風溼性心臟病和心律失常是相互關聯的，根據現有風溼性心臟病的病例觀察，特別是心肌發生嚴重病變時，室性陣發性心動過速。二尖瓣手術常誘發心律異常，應注意預防。
