癌症生物免疫治療是一個新的發展方向，值得臨牀重視。免疫治療的內容很多，包括腫瘤疫苗、細胞因子(白介素、干擾素等)、免疫體細胞(CIK、DC-CIK、LAK)治療等。特別是在網上關於CIK生物治療的宣傳，CIK細胞似乎什麼不能，感到誤解了患者。因此，今天我們結合自己的經驗，從客觀科學的角度分析CIK治療，瞭解成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權
一、CIK免疫細胞是什麼
CIK是英語cytokine-inducedkiller的縮寫，翻譯成細胞因子激活的殺傷細胞。這種細胞對癌細胞、病毒感染細胞有一定的殺傷作用，可以抗癌、抗病毒感染。CIK細胞是淋巴細胞的一種，其實人體血液中本來也有，只是數量不多。
二、怎麼才能得到大量的CIK細胞？
從理論上講，大量的CIK細胞應該有更強的抗癌作用。現在實驗室可以人工培養得到很多CIK細胞，過程有點麻煩，但很簡單。第一步是抽取患者外周的血，離心分離PBMC。PBMC是大型細胞，含有少量CD3+T細胞，該細胞可轉換爲CIK細胞。第二步，不同時間在PBMC細胞內加入干擾素、CD3抗體、白介素2等，經過2~3周的培養，細胞數量可擴大到100~1000倍。這是CIK細胞，但含有不同類型的混合細胞，其中有抗腫瘤，也有擴大但無抗癌作用的。
三、CIK細胞如何抗癌？在
之前，很多CIK細胞在實驗室擴大，但只有一部分是抗癌細胞。只有符合表形(CD3+CD56+)的細胞，也符合表形(CD45RO+CD27lowCD28lowCD62L-CCR7-)的細胞纔有抗癌效果。一般來說，擴展細胞中約有40%~60%的細胞符合要求。此外，有一種叫NKG2D的蛋白在CIK細胞表面必須有，因爲CIK要靠這個蛋白去識別癌細胞表面蛋白，只有先識別才能抗癌。識別癌細胞後，在體內相關因素的作用下，CIK可以釋放毒素殺死癌細胞。當然，CIK細胞還有其它一些途徑可以抗癌。
四、CIK細胞的抗癌功效取決於哪些方面？
細胞總量不夠？因爲CIK是一個成熟的細胞，它不會一直活着，也會老化。輸給患者體內1~2周後，抗癌活力大幅度降低。2.如果細胞總量足夠，CD3+CD56+效果細胞量足夠嗎？不能只看總量就看質量。3.病人的體質適合治療嗎？CIK細胞輸給患者體內後，依靠體內環境發揮作用，體質不同，效果也不同。4.腫瘤病竈大嗎？腫瘤越大，癌細胞就越多，如果成千上萬倍超過CIK細胞量，還有什麼療效。5.腫瘤組織結構如何？造血系統腫瘤，如白血病細胞處於遊離狀態，易被CIK細胞殺害。如果是實體瘤，由於癌細胞被各種緻密結締組織包裹，CIK細胞難以滲入腫瘤內部，效果不佳。
五、目前CIK治療的臨牀療效如何？
現在在網上流行炒菜，把CIK的抗癌療效吹得神奇，事實如此嗎？客觀地說，CIK細胞治療有很好的應用前景，但目前臨牀使用，效果仍有爭議。事實上，除了中國，絕大多數國家還沒有開始在臨牀上使用CIK來治療癌症，這基本上是在實驗階段。有記載的臨牀研究，歐美國家也有幾個，人數是十幾個。迄今爲止，國外國內指南還沒有推薦CIK治療癌症。
德國波恩大學2011年發表了權威文章，總結了以前世界的CIK臨牀研究，鑑定了其中的11個臨牀試驗，發現其中有8個是中國製作的，只是用中文發表的。共患者426人，CIK治療後腫瘤縮小的只有3人。雖然也有近24%的患者得到了病情的緩解，但是我國CIK治療大多是配合化療進行的，而且治療效果比較好的白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等造血系統腫瘤，對肺癌、胃癌、腸癌等實體腫瘤的效果還是比較差的。文章最後認爲，這些臨牀試驗在設計方面非常不一致，不好評估療效，CIK治療對患者的長期生存是否有益，更不清楚。當然，文章對以後寄予了很多希望。(JCancer，ResClincol，2011；137(2):305-10)
六、目前國內CIK治療的現狀
國內CIK研究從1990年代中期開始，首先在四川和東部展開，逐漸運用。這個細胞在實驗室培養擴大，很多生物公司也嗅到了商機。除了個別大學的附屬醫院有專業的實驗室外，很多醫院都委託生物公司進行CIK治療，實際上臨牀醫生也不能培養CIK細胞，也不知道細胞培養的細節。
CIK細胞，到底屬於藥物？還是醫療技術？如果是藥品，應該有藥品監督機構的標準和監測，每個患者的CIK細胞都應該有自己的批號，但實際上這是不可能的。如果是醫療技術，沒有醫師證和醫學背景的公司實驗員又怎能做臨牀醫療，以及如何對CIK細胞進行第三方質控以確保病人利益？這些，似乎又合理又矛盾。
當前，CIK治療已被衛計委列爲第三類醫療技術。
