夜間尿頻或前列腺增生80歲老人發病率達83%

前列腺增生被比喻爲老年男性的四大殺手，很多老年男性都患過這種疾病，前列腺增生嚴重危害了老年男性的身心健康。每年的10月28日是男性健康日，今年的主題是愛男性健康，促進家庭和諧。爲了幫助更多的男性朋友提高男性健康意識，家庭醫生在網上幸運地採訪了暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)泌尿外科主任樑蔚波教授，樑蔚波教授特別提到80歲老人前列腺增生症的發病率達到83%，夜間尿頻和前列增生症的症狀

和南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)泌尿外科主任樑蔚波教授

夜間尿頻或前列增生症狀

排尿緩慢、無力、尿急也要警惕

瞭解前列腺增生，首先要了解前列腺增生症狀。樑蔚波教授指出，前列增生症最早出現，最主要的症狀是夜尿次數增加，排尿緩慢，無力，而且這種症狀有緩慢惡化的傾向。患者最初出現的是輕度梗阻，例如尿線細而不順暢，但此時沒有引起注意。隨着病情的發展，尿頻、夜尿次數增加、尿費力、尿失控，直到尿積存。也可能出現尿路感染、膀胱結石、腹股溝疝氣、痔瘡等併發症。部分患者出現膀胱過度活動症的表現，是以尿急症狀爲特徵的症狀組，經常伴有尿頻和夜尿症狀，伴有急迫性尿失禁，嚴重時甚至出現溢出性尿失禁。那麼，前列腺增生是怎麼引起的呢？

前列腺增生多發於40歲以後

80歲老人前列腺增生髮病率達83%

樑蔚波教授表示，前列腺增生的發生必須具備年齡增長和功能睾丸兩個重要條件。但而，前列腺增生的具體機制尚不明確，可能是由於上皮和間質細胞增生和細胞凋亡的平衡破壞。另外，雄激素和雌激素的相互作用、前列腺間質-腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎症細胞、神經傳遞和遺傳因子等有關因素。同時，樑蔚波教授特別提到，組織學上前列腺增生的發病率隨年齡增長而增加，最初通常發生在40歲以後，到60歲時超過50%，到80歲時超過83%。與組織學表現相似，隨着年齡的增長，排尿困難等症狀也在增加。約50%組織學診斷前列腺增生的男性有中度到嚴重的尿路症狀。

鈣化是前列腺炎症癒合的後痕

專家:前列腺鈣化爐沒有症狀就沒有必要處理

瞭解前列腺增生的症狀和原因，很多人都有疑問，自己和周圍的朋友在體檢中提出前列腺增生和鈣化

樑蔚波教授表示，前列腺鈣化、纖維化是前列腺炎症癒合後留下的痕跡。前列腺鈣化既沒有症狀，也是慢性前列腺炎反覆發作的原因之一。然而，前列腺鈣化沒有特殊的治療方法。如果前列腺炎合併，前列腺炎將根據前列腺炎進行治療。如果沒有症狀，就沒有必要做任何處理。那麼，前列增生可否不做任何處理呢？也許有人認爲前列腺增生不是前列腺癌，忽視，不想接受治療。

前列腺患者經常伴有一系列併發症

三年不治腎積水的情況很少見

前列腺增生是前列腺組織學的良性增生過程，其發展過程難以預測，經過長時間的隨訪，前列腺增生患者中只有少數可能出現尿積、腎功能不全、膀胱結石等併發症。

延長3年腎積水？樑蔚波教授指出，前列腺增生3年不治會出現尿積水、腎積水等嚴重情況。這是因爲每個人的情況都不同，腎積水也很少見。樑教授說明，隨着醫療條件的完善和基層醫院的發展，前列腺增生患者發展到腎積水的情況比較少。

前列腺增生藥物治療效果不佳可手術治療

樑蔚波教授指出，前列腺增生治療應首先明確診斷。診斷需要根據症狀、體格檢查尤其是直腸指診、影像學檢查、尿動力學檢查及內鏡檢查等綜合判斷。

目前，治療前列腺增生的藥物主要有：α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、植物製劑、中藥治療等。當然，前列腺增生藥物治療應針對患者的症狀、進展風險及治療反應等因素，在藥物劑量、療程、聯合用藥等方面考慮個體化治療。在療程方面，對於症狀明顯、臨牀進展危險較大的患者採用α受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑的聯合治療，建議長期用藥。

藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者、重度前列腺增生的下尿路症狀已明顯影響患者生活質量患者、前列腺增生患者合併膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨牀判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者、殘餘尿明顯增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者、前列腺增生導致尿瀦留、血尿、膀胱結石、繼發性尿路積水患者等應當考慮外科治療，而目前較好的手術治療就經尿道前列腺切除術，創傷小，術後併發症少。手術需要綜合評價，術前需要尿動力等相關檢查，各檢查指標正常，身體條件也允許的情況下進行手術。

如果前列腺增生不注意治療，會嚴重影響患者的日常生活。建議中老年以上男性每年體檢，如有前列腺問題應及時到正規醫院進行診治，防止病情進一步惡化。

本文醫學指導專家:樑蔚波、泌尿外科主任、碩士輔導員

副教授、碩士輔導員、泌尿外科主任。1982年中山醫學院醫療系畢業，之後在臨牀一線工作，1988年開始專攻泌尿外科和男科，1989年參加全國男科學習班，早期參加男科學習。從1994年到1995年，我去德國柏林當客座醫生，主修泌尿外科和男性學。1997年晉升爲副教授，2001年晉升爲主任醫生。1998年開始任廣東省優生優育委員會委員；2000年開始任碩士生導師；2002年開始擔任廣東省醫學會中西醫結合男性學分會常務委員。2007年參加北京大學和美國性學會舉辦的一年性治療師學習班，取得了性治療師的資格。工作以來，專業雜誌和科普雜誌發表了40多篇論文和文章。

專業爲泌尿外科和男科各種疾病，特別是前列腺疾病的外科治療、生殖器畸形的手術糾正、男性功能障礙的診斷和治療、男性不育病因的診斷和治療等方面有豐富的經驗和獨特的見解。多年兼任醫學院外科教育和社區醫生。

廣東省醫學會性醫學分會副主任委員

廣東省醫學會男性科學分會常務委員

廣東省泌尿生殖協會女性泌尿學分會副主任委員

廣東省優生優育委員會委員

廣東省醫學會中西醫結合男性學分會常務委員

家庭醫生諮詢專家。

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