服藥的大致誤區有10類：隨一日三餐服藥、躺着服藥、幹吞藥、用水溶化後吃、用飲料送藥、對着瓶口喝藥、多藥同服、喝水過多、服藥後馬上運動、服藥期間隨意飲食等。這時藥店人的合理用藥叮囑就顯得格外重要
藥店案例
店員：請問有什麼需要幫助的嗎？
顧客：拉肚子，感覺吃不下飯，不消化，給我來點止瀉藥。
店員：這種情況多久了？還有沒有其他症狀，比如感覺總是很累？
顧客：老毛病了，最近又犯了，覺得有點提不起精神，容易累。
店員：您平時還有用其他藥嗎？比如降壓藥或降糖藥之類的？
顧客：血壓有點高，但是沒太大問題，不吃降壓藥，也沒有糖尿病。
店員：根據您的情況，我建議您吃一點參苓健脾胃顆粒。
顧客：我平常吃幾粒止瀉藥就不拉肚子了，不用吃這個藥吧，而且這種一般都比較貴。
店員：很多顧客都會有您這樣的想法，覺得不拉肚子就是治好了。
其實造成您拉肚子、吃不下飯、不消化、沒力氣這些症狀的原因是您脾胃功能不好，所以容易反覆，變成老毛病。
參苓健脾胃顆粒可以從根本上治療脾胃氣虛，改善您的脾胃功能。
從價格上來說，反覆用藥累積起來花錢更多，而且也沒有更好的改善我們身體的狀態，不如選擇標本兼治的中成藥。
顧客：好，給我拿一盒。
店員：好，您可以先拿一盒，虛證一般需要一段時間的調理，建議您如果感覺效果不錯的話可以按療程服用~
1
四個步驟
專業服務顧客
▼
1、詢問症狀：開始詢問症狀，然後根據顧客的描述，有針對性詢問有助於辨證的問題，比如是否沒力氣，或者吃涼食容易肚子痛等等。
2、提前排除顧客禁忌屬性：比如參苓健脾胃顆粒孕婦禁服。糖尿病患者應選擇無蔗糖的參苓健脾胃顆粒。
（如果等推薦藥物之後顧客才說自己有糖尿病，那顧客對於沒有提前說明“糖尿病患者可以選擇無蔗糖的產品”這一細節，會產生對藥店人專業能力不太滿意的印象。）
3、糾正顧客脾胃病治症不治本認識誤區，針對顧客價格顧慮採用對比話術：強調脾胃病容易遷延反覆，對症不對本治療，一來反覆吃藥未必花錢少，二來沒有更好的改善脾胃功能，影響生活質量。
4、通俗易懂解釋選擇中成藥的優勢：顧客對於脾胃氣虛或者脾胃虛寒等等中醫專業名詞可能不容易理解，可以通俗易懂的說成改善脾胃功能。
2
三種情況
薦藥要有針對性
▼
1、是否有氣虛痰多？
當辨證顧客爲脾胃氣虛之後，再詢問是否有氣虛痰多，如果有則推薦參苓白朮丸。如果沒有則可以推薦參苓健脾胃顆粒。
參苓白朮散和參苓健脾胃顆粒的主要區別就在於前者組方中補脾肺的人蔘改爲了補氣益胃生津的北沙蔘。
參苓白朮丸在補脾胃的同時兼補肺氣，所以還能治療氣虛痰多。
2、是否存在氣滯症狀？
當顧客主訴着重在總是吃不下飯，藥店人需要聯想到是否存在氣滯的症狀。針對性詢問腹部是否脹滿，平時是否容易打嗝，胃痛。如果有則推薦香砂六君子丸。如果氣滯情況不甚明顯，可推薦行氣力量稍弱的六君子丸。
香砂六君子丸益氣健脾，和胃。脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。在補脾益氣的同時行氣之力較強，而且含有木香，和胃止痛力也較強。
3、是否還有失眠多夢等症狀？
適用於歸脾丸的顧客羣除了脾胃症狀還有失眠多夢、氣短心悸等症狀。這類病人在溝通中通過觀察語氣，眼神以及反應速度等很容易辨別。
歸脾丸的推薦中，還可以從其他顧客羣中去挖掘，比如更年期綜合徵、神經衰弱顧客羣，如果有失眠多夢的情況我們可以順勢問下其脾胃功能，如果同時有脾胃氣虛食慾不振等症狀，可推薦歸脾丸。
商品力
幫助加入的VIP會員藥店，規劃和建立合適的商品體系，形成藥店有競爭力的核心商品；
形象力
幫助加入的VIP會員藥店，通過生動化陳列，藝術化裝飾等實操作業，形成藥店有競爭力的形象窗口；
薪酬力
幫助加入的VIP會員藥店，設計人人收入與銷售業績掛鉤，形成藥店有競爭力的薪酬前提；
專業力
幫助加入的VIP會員藥店，通過呼吸、消化、心腦、糖尿、高壓、泌尿、婦科、兒科、皮科、風溼，中醫五臟、養生，八大營養素，結合藥店自身藥品、非藥品進行專業培訓、實戰培訓、聯合用藥培訓，形成藥店有競爭力的專業保障；
營銷力
幫助加入的VIP會員藥店，通過一條線營銷打造系列明星產品作業，策劃活動方案，物料到位、培訓到位、宣傳到位、氛圍到位，擴大宣傳，也提升銷量，形成藥店有競爭力的營銷動力；
銷售力
幫助加入的VIP會員藥店，將指標分解到每月每店，再到每週每天，再到每班次每人，再到每次交易，直至通過分析客單價最高和最低，客品數最高和最低，未成交，找到經驗可供複製，找到教訓可供避免，形成藥店有競爭力的銷售紐帶；
人才力
幫助加入的VIP會員藥店，進行有效招聘、培訓、分配、績效管理、薪酬管理、勞動保險、法律風險規避，形成藥店有競爭力的梯隊後盾；
文化力
通過研究老闆、優秀經理、店長、員工的行爲、知識、經驗，形成藥店有競爭力的文化支撐！
保障一
15天內學習不滿意，全額退款（簽訂協議），國內數位頂尖名師親自授課，系統學習，實戰指導，從店員專業知識培訓、商品規劃診斷分析、門店佈局陳列氛圍改造、一條線營銷體系建設、薪酬績效考覈制定到連鎖經營核心技術，讓會員藥店迅速突破瓶頸，業績倍增。
保障二
採用互聯網最先進、最接地氣、最實效的“反轉學習模式”，一遍講，一遍結合會員藥店實際情況指導，一遍督促實施；全場互動式學習，全年保姆式客服服務；課後享受老師精品PPT課件及培訓全程錄音，保證學員可反覆學習，不受任何時間限制。
保障三
爲確保每一位加入的會員藥店核心利益，每個鄉鎮只限1家藥店加入，每個縣城只限2家藥店加入，每個市區只限3家藥店加入，保障會員藥店區域唯一性。
一、按使用方式分類
▌1、外用製劑
1）硼酸粉
一袋硼酸粉爲50g，一次的用量爲5g，每5g硼酸粉用1000ml溫水水稀釋，避免硼酸溶液濃度過高。
2）碳酸氫鈉粉
一袋碳酸氫鈉粉爲100g，一次用量爲10g，每10g碳酸氫鈉粉用100ml溫水稀釋，達到濃度10%比較適宜。
3）高錳酸鉀外用片
應按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同時還應交待患者避免水溶液濃度過高而灼傷，一般爲淡紅色即可。
4）康復新液
既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據臨牀診斷或與患者溝通交流來判斷用藥是否合理。
5）萬託林/舒利迭吸入劑（β2受體激動劑）
易出現噁心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，長期用藥可形成耐藥性，藥效降低。
6）輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質激素）
爲防止呼吸道真菌或病毒感染及產生聲音嘶啞，每次用藥後，應及時漱口，不使藥液殘留於咽喉部。
7）異丙託溴胺吸入劑（M受體阻斷劑）
有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數患者有口乾和口苦感。
▌2、口服藥物
1）抗組胺藥
有嗜睡的副作用，服藥後不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。
在配發藥時需向患者交待，另外西米替丁餐後服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利於潰瘍的癒合。
2）磺胺類藥（複方磺胺甲啞唑）
因磺胺類藥主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結晶，要交待患者多喝水並鹼化尿液，較少結晶對尿道的損害。
3）抗痛風藥（別嘌醇、苯溴馬隆）
應用排尿酸藥治療痛風時應多飲水，使每日尿量達2000ml以上，同時應鹼化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結石。
4）降糖藥物
格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥。
格列齊特：餐前半小時。
格列吡嗪：餐前半小時。
瑞格列奈：主餐前0～30分鐘內服，多在餐前15分鐘。
二甲雙胍：進餐時服用，如有胃部不適可以改爲飯後服藥。
阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。
吡格列酮：服藥與進食無關，空腹或餐後服藥均可。
羅格列酮：服藥與進食無關，空腹或餐後服藥均可。
二、按作用部位分類
▌1、消化系統藥物
1）奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時服用。可與睡前服用。
2）磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應該於飯後3小時或疼痛時服用。
3）鋁碳酸鎂咀嚼片：飯後1～2小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用。
4）碳酸氫鈉：應於餐後1～2小時及睡前服用，口服本品後1～2小時內不宜服用任何藥物。
5）莫沙必利：餐前15～30分鐘，15～30分鐘可達峯值血藥濃度。
6）聚乙二醇電解質：好與其它藥物間隔較長一段時間服用（至少2小時）。
7）洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用於伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便祕的老年患者慎用。飯前半小時或空腹服用。
8）蒙脫石散：食管炎患者飯後服用；其他患者宜於兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用，首劑加量。
9）消旋卡多曲：口服每日三次，連續服用不得超過7天。
10）複方消化酶：飯後用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，後者療效降低。
11）雙歧三聯活菌：飯後半小時用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉，溫水送服。
12）酪酸梭菌活菌：飯後半小時用溫水送服，避免與抗菌藥同服，如必須服用時，需交待與其錯開2小時服用。
▌2、呼吸系統藥
1）複方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導致水鈉瀦留，會使血壓升高。糖尿病患者應禁用，因爲甘草有升血糖的作用，所以嚴格遵照醫囑很重要。
2）鹽酸氨溴索：飯後服用，交待避免同服強力鎮咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。
3）茶鹼緩釋片：晚上服用時應該在8～9點，由於哮喘往往在凌晨發作或在凌晨加重，服藥時間好選在晚上8～9點。
4）複方僞麻黃鹼緩釋膠囊：應每12小時服給藥一次，24小時內不應超過2粒。
雖然鹽酸僞麻黃鹼爲擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細血管作用，但是對於有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時候一定不能自行判斷用藥，必須在醫生的指導下使用，降低出現危險的可能性。
▌3、神經系統藥物
1）卡馬西平片：大劑量時可引起房室傳導阻滯，因此應遵醫囑控制劑量。
2）奮乃靜片：長期大量服藥可引起遲發性運動障礙，用量和療程應嚴格遵醫囑。
3）帕羅西汀片：停藥應逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。
4）氟桂利嗪膠囊：嚴格控制藥物劑量，當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外系症狀時，應當減量或停服藥。交待睡前服用。
▌4、心腦血管類藥物
1）地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應按醫生的囑咐執行。如用於治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅持正規治療，症狀雖然好轉，但療程不夠，自認爲疾病已治。
2）氯化鉀緩釋片：氯化鉀由於刺激性較大，如不按醫囑合理用藥，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。
3）普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。
4）胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥後換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用，經常注意心率及血壓的變化，如心率小於60次/min者停用。
5）非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。
6）美託洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。
7）卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險性卡託普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。
8）非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。爲減少胃部不適，可與飲食同服。
9）吉非羅齊：早餐及晚餐前30分鐘服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿託伐他汀鈣：每晚一次頓服。
10）螺內酯：上午10點服用，應於餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。
11）呋塞米：上午10點服用，避免夜間排尿數增多。
12）硝酸甘油片：應舌下含服，避免首過效應。
13）蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用。
▌5、肝膽疾病類藥物
1）複方甘草酸苷：飯後服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發生率高，應注意。
2）複方阿嗪米特：飯後服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與鹼性藥物同服。
3）阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯後服用均可，建議病人不能自行停藥，並需在治療中進行定期監測。
▌6、肛腸疾病類藥物
地奧司明：將每日劑量平均分爲兩次於午餐和晚餐時服用。
▌7、骨質疏鬆類藥物
阿侖膦酸鈉片：早餐前至少30分鐘空腹用200ml溫開水送服。用藥後至少30分鐘方可進食。
三、其它
▌1、解熱鎮痛類藥物
1）雙氯芬酸鈉：飯後服用，本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。
2）複方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮痛藥退熱時要交代清楚「必要時服用」，不要讓有些患者急於退熱在短時間內多次重複用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當體溫超過38.5℃時口服，若持續發熱，可間隔4～6小時重複用藥1次。
3）酮洛芬：可飯後服用。與食物、奶類同服時吸收減慢，但吸收仍較完全，可避免對胃腸道刺激。
▌2、抗生素類藥
1）甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發生雙硫侖樣反應，造成乙醇在體內蓄積而發生中毒，要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。
2）頭孢呋辛酯：本品應於餐後服用，以增加吸收，提高血藥濃度，並減少胃腸道反應。
3）頭孢氨苄：本品宜空腹服食，但胃腸道對頭孢氨苄反應大者應於飯後1小時左右服。
4）阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐後服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解後服用。
5）青黴素V鉀片：食物可減少本品的吸收，可空腹服用。
6）鹽酸多西環素：進食對本品吸收的影響小，餐後服藥可減少胃腸道反應。
7）羅紅黴素：進食可使生物利用度下降約一半。可空腹服用克拉黴素：食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度。，可空腹服用
8）諾氟沙星：18歲以下禁用，空腹服用，並同時飲水250ml。
9）左氧氟沙星：飯後服用，使用喹諾酮類藥物應避免日光，防止發生光敏反應。
10）司帕沙星：濃度依賴型藥物，在每日限定劑量內一次服用較好。
11）異煙肼：夜間頓服效果較好。
12）利福平：空腹頓服保證佳吸收，如出現胃腸道刺激症狀則可在進食後服用。
13）伊曲康唑：餐後立即服用本品，生物利用度高。
14）氟康唑：由於半衰期大於24h，所以一定要嚴格遵照醫囑合理服用，不然容易引起藥物蓄積而中毒。
▌3、微量元素類藥物
1）鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片在飯後服用吸收好，交待飯後1～2小時嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質結合會使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。
2）葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用於貧血患者，還有一種用於妊娠期。如果不遵醫囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤佳治療時間。
3）維生素E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用於治療習慣性流產而拒絕服用，那麼對於患者的治療來說是極爲不利的。
▌4、消炎抗病毒類藥物
1）抗病毒藥物：
阿昔洛韋：爲了減輕阿昔洛韋對腎功能的損傷，用藥期間需要多喝水。
2）腎上腺皮質激素類：
強的鬆片：上午6～8點服用，在分泌高峯期一次用藥效果較好，飯後服用避免胃腸道反應。
儘管不可能對每一個不同的患者都做出明確而具體的叮囑工作，但身爲藥師，不能對藥品的療效做過分的誇張、宣傳，也不適合對不常見的不良反應過分強調。
也不能對藥品價格的問題做過多的解釋，在解答相關詢問時的基本原則應該是：進行合理用藥化叮囑，儘可能減少患者的疑慮，通過講解增強其對治療的信心和依從性。
