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使用阿司匹林注意什麼?阿司匹林在川崎病中的應用揭示

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阿司匹林(Asp)又稱乙酰水楊酸,是一種非甾體抗炎藥,有鎮痛、抗炎、解熱的效果,並且能抑制血小板和環氧化酶的結合位點,進而阻止血栓的形成。目前,口服Asp和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)是KD一線治療方案。

使用阿司匹林注意什麼?阿司匹林在川崎病中的應用揭示

Asp的使用方案

患兒急性期:

Asp30-50mg/(kg·d),分2-3次口服,至熱退48-72h或發病14d後改爲3-5mg/(kg·d),頓服維持。持續口服6-8周,發生冠狀動脈病變(CAL)的患兒則需口服至冠狀動脈正常。

2.未確診KD和/或未使用IVIG之前的不典型KD(AKD):

早期使用Asp3-5mg/(kg·d),頓服。持續口服6-8周,發生CAL的患兒則需口服至冠狀動脈正常。

3.川崎病休克綜合徵(KDSS)患兒:

發熱期間Asp30-50mg/(kg·d),熱退48h後減量至3-5mg/(kg·d)。

Asp的不良反應及預防

不良反應:鼻出血、胃腸道出血、消化道潰瘍、皮下出血、顱內出血、黑便、哮喘、肝腎功能衰竭、皮疹、食慾不振、噁心、嘔吐、瑞氏綜合徵、耳鳴、聽力下降、中毒性表皮壞死鬆解/皮膚黏膜-眼綜合徵等。

以上這些不良反應的發生率較低,但若在KD治療期間出現上述不良反應,需要減少Asp劑量或停用Asp。

預防:建議在口服Asp治療期間,加用胃黏膜保護劑,如硫糖鋁凝膠、蒙脫石散,定期複查,將不良反應減少到最低程度,以改善KD患兒的預後。

Asp的注意事項

1.禁用:對Asp過敏、活動性出血、肝腎功能衰竭、消化道潰瘍及頻繁複發、血友病、其他凝血功能障礙性疾病等。

2.慎用:肝功能異常、皮下黏膜少量出血、一過性鼻出血、哮喘、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、瑞氏綜合徵、類似瑞氏綜合徵的遺傳代謝性疾病、Asp相關性皮疹、胃腸疾病等。

3.其他注意事項:在KD亞急性期或恢復期出現肝臟轉氨酶增高,應減少Asp劑量和/或停用Asp。KD急性期常出現持續高熱,應使用對乙酰氨基酚退熱。

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