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新生兒abo溶血癥嚴重嗎

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「導讀」相信大家都想知道新生兒abo溶血癥嚴重嗎?母子ABO血型不合並不少見,但發生新生兒溶血病的則很少,而且大多症狀較輕,下面媽媽網百科就來告訴大家新生兒abo溶血癥嚴重嗎!
新生兒abo溶血癥嚴重嗎
新生兒abo溶血癥嚴重嗎

大家知道新生兒abo溶血癥嚴重嗎?相信大家都不知道母子abo血型不合並不少見,但發生新生兒溶血病的則很少,而且大多症狀較輕,其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸,下面媽媽網百科就來告訴大家新生兒abo溶血癥嚴重不嚴重!

新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn)屬於同族免疫性溶血性貧血(iso-immune hemolytic anemia)的一種,是指由血型抗體所致的免疫性溶血性貧血。它是由母嬰血型不合所致,是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一,且發病早,進展迅速,嚴重者可致核黃疸,故是一種很值得重視的疾病。 由血型抗原所致的新生兒高膽紅素血癥,往往多見於幾種抗原性強的血型,如ABO系統及Rh系統等,由ABO血型抗體所致者爲ABO溶血病,由Rh血型抗體所致者爲Rh溶血病。

ABO溶血病的症狀輕重差別很大,輕症僅出現輕度黃疸,易被視爲生理性黃疸而漏診,有些僅表現爲晚期貧血,重症則可發生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現,但脾大少見。

與Rh溶血病比較,症狀較輕,臨牀表現以黃疸爲主,黃疸出現較早(24~36h)並較快加深。血清膽紅素可達255μmol/L(15mg/dl)以上,少數超過340μmol/L(20mg/dl),如不及時處理亦可併發膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發生胎兒水腫者更爲少見。

ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期症狀不重,但到生後2~6周發生晚期貧血,或到生後8~12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重,這是因爲抗體持續存在,發生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約爲同期正常小兒的4倍,紅細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發生新生兒晚期貧血(neonatal late anemia)。

新生兒abo溶血癥的原因

大家知道新生兒abo溶血癥的原因嗎?知道新生兒abo溶血癥的原因是治療新生兒abo溶血癥的關鍵,下面媽媽網百科就來爲大家介紹新生兒abo溶血癥的原因,大家爲了寶寶們的健康一定要了解清楚新生兒abo溶血癥的原因。

母體因素(65%):

ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。

機體因素(35%):

由於胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發病,其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激,產生相應的免疫抗體,母體所產生的抗體通過胎盤進入胎兒,胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。

發病機制:

發病者的母親多數爲O型,具有免疫性抗A及抗B抗體;嬰兒多數是A型,特別多見於A1其次爲A2,及B型,多見於O型母親,是由於母親其抗A,抗B抗體除了屬於IgM的天然抗體外,同時還有IgG的免疫性抗體,A(B)型血清中則主要是抗B(A)IgM,極少有抗B(A)IgG,而IgM抗體是不能通過胎盤的,免疫性抗A或抗B抗體(IgG)則可通過胎盤,抗體進入胎兒體內後,附着於胎兒相應紅細胞膜上,與其抗原發生免疫反應而溶血,ABO溶血病可以第一胎髮病,這是因爲母親產生免疫性IgG抗體,除了可以由紅細胞抗原刺激外,還可以由多種非特異性刺激產生,因具有ABO的血型物質可存在於多種組織細胞及體液中,如血清,唾液,胃液,卵巢囊腫液,精液,羊水,汗,尿,淚,膽汁,乳汁中;以及由於腸道寄生蟲感染,注射傷寒菌苗,破傷風或白喉類毒素等非特異性刺激而引起免疫性抗體,由於有如此衆多的刺激均可使孕婦產生抗體,故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體,因此第一胎就可發病。

具有免疫抗體的母親,雖其胎兒與其ABO血型不合,但不一定發病,這是由於來自母體的抗體,被胎兒血漿和組織中存在的血型物質結合,阻止抗體對紅細胞的作用,同時還由於胎兒紅細胞表面的抗原密度較小,因此結合的抗體量少,不引起症狀。

具有免疫性抗體的婦女在分娩過一次ABO溶血病的嬰兒後,以後懷孕的情況,據Mothan分析大量資料發現,約1/3的新生兒比第一胎的病情爲重,1/3的新生兒與第一胎相似,另1/3則比第一胎爲輕。

新生兒abo溶血癥的症狀

知道病症症狀才能夠準確的對症下藥,所以想要治療的徹底就要把症狀都掌握清楚,那麼新生兒abo溶血癥的症狀是什麼呢?下面媽媽網百科就愛爲大家介紹新生兒abo溶血癥的症狀,各位爸比、媽咪爲了寶貝的健康一定要仔細看哦!

ABO溶血病的症狀輕重差別很大,輕症僅出現輕度黃疸,易被視爲生理性黃疸而漏診,有些僅表現爲晚期貧血,重症則可發生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現,但脾大少見。

與Rh溶血病比較,症狀較輕,臨牀表現以黃疸爲主,黃疸出現較早(24~36h)並較快加深。血清膽紅素可達255μmol/L(15mg/dl)以上,少數超過340μmol/L(20mg/dl),如不及時處理亦可併發膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發生胎兒水腫者更爲少見。

1、黃疸

是ABO溶血病的主要症狀,大多數出現在生後2~3天,生後第1天內出現黃疸者佔1/4左右。同樣,產生重度黃疸[指血清總膽紅素在342μmol/L(20mg/dl)以上亦爲1/4左右。

2、貧血

ABO溶血病患者都有不同程度的貧血,但一般程度較輕,重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅佔5%左右。

ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期症狀不重,但到生後2~6周發生晚期貧血,或到生後8~12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重,這是因爲抗體持續存在,發生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約爲同期正常小兒的4倍,紅細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發生新生兒晚期貧血(neonatal late anemia)。

新生兒abo溶血癥吃什麼藥

大家知道新生兒abo溶血癥吃什麼藥嗎?寶寶剛出生的這段時間是非常脆弱的,容易多發病,那麼如果寶寶得了新生兒abo溶血癥該怎麼辦呢?下面就由媽媽網百科來告訴大家新生兒abo溶血癥吃什麼藥吧!

根據病情輕重選擇治療方法,主要目的防止膽紅素腦病。多數可用光療即可達治療目的,個別病情嚴重者,膽紅素增高過快或>340μmol/L,亦需換血治療。貧血明顯者可酌情輸血。產前治療

產前治療的目的爲糾正貧血,減輕病情。必要時可採取下列措施:

1、孕婦治療:包括綜合治療、靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換。

2、綜合治療:爲減輕新生兒症狀,減少流產、早產或死胎,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,用法:維生素K1 2mg/d,維生素C 500~1000mg加入葡萄糖液內靜脈注射,氧氣吸入,20min/d。口服維生素E 30mg,3次/d,整個孕期服用。

3、靜脈注射人血丙種球蛋白:其作用爲抑制母體抗血型抗體的產生,阻止母體抗體進入胎兒,封閉胎兒單核巨噬細胞上的Fc受體,阻止紅細胞被破壞。用法:對於中、重度ABO致敏的孕婦靜滴,1次/d,每次200~400mg/kg,4~5天爲1個療程,2~3周後重復1次。

4、血漿置換:分娩過重症ABO溶血病的產婦,再次懷孕後,若抗人球蛋白法測定抗體效價高於1∶64,可考慮作血漿置換術(孕婦的濃縮血細胞以生理鹽水懸浮後當即輸回,用新鮮冷凍血漿或人血白蛋白作置換劑)。一般在妊娠20周後開始,每次1000ml左右,爲保持抗體低於治療前效價常需作多次血漿置換術。

胎兒處理

1、宮內輸血:目的是糾正貧血,防止胎兒宮內死亡,僅限於嚴重受累、肺部尚未發育成熟的胎兒。

2、提前分娩:因妊娠越接近足月,抗體產生越多,對胎兒的影響越大,故接近足月時可考慮提前分娩。

產時處理

溶血病新生兒因紅細胞破壞過多,出生時容易窒息,臨產時應做好搶救準備,防止窒息。胎兒娩出後立即鉗住臍帶,以免臍血流入胎兒過多。斷臍時殘端保留5~6cm,無菌處理後保持溼潤,以備換血用。留取臍血3~5ml,用於血常規、血型、血型抗體和膽紅素測定。

新生兒治療

1、糾正貧血和心力衰竭:立即吸氧,選用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水,病情穩定後,儘快換血治療。

2、靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG):出生後一旦確診爲ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG),於2h內滴入,或800mg/kg,1次/d,連用3天。因IgG可阻斷Fc受體,抑制溶血過程,使膽紅素產生減少,可減少交換輸血。

3、光療方法:對出現黃疸和膽紅素較高的患兒,應採取措施降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發生,主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。

方法如下:

1、單面光療法(簡稱單光):適用於預防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6~8只,呈弧形排列於上方,燈管間距約2.5cm,燈管距患兒正面皮膚35cm左右,患兒裸體睡於中央,每隔2~4h翻身1次,周圍環境維持在30℃左右。

2、雙光治療:適用於膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療,箱內上下均有6只熒光管,排列同上,上方距患兒35cm,便於對患兒進行護理和操作,下方距患兒25cm,患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射,而且下方距離縮短,照射到皮膚的強度明顯增加,療效優於單光治療。

3、毯式光纖黃疸治療儀:近年來國內外均已開始用,適用於母嬰同室母乳餵養的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(體積24cm×10cm×21cm,移動方便,可置於嬰兒牀外)和一個光墊(由一條1.2米長的纖維光纜連接)組成。光墊直接貼於嬰兒的胸部或背部,其外包裹衣被,不妨礙餵奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸,但幾乎不產生熱,也不直接照射臉部,副作用很小。缺點是照射面積較小。

4、光療照射時間:分連續照射和間歇照射兩種,過去認爲連續照射效果優於間歇照射,故前者用於治療,後者用於預防。間歇照射方法各異,有的照6~12h停2~4h,有的照8h停16h,有的照射12h停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續照射效果並無差別,認爲也可用於治療,並可減少副作用,尚未取得一致看法。療程一般2~3天,發病早,程度重,病因未消除者需適當延長,膽紅素降至220.5μmol/L以下可以停止光療。

新生兒abo溶血癥的護理方法

新生兒剛出生這段時間身體極爲虛弱,免疫力也極爲低下,所以需要格外細緻的護理,然而新生兒abo溶血癥更應護理得當,但是大家知道新生兒abo溶血癥的護理方法有哪些嗎?下面媽媽網百科就來告訴大家新生兒abo溶血癥的護理方法!

飲食宜清淡爲主,注意衛生,合理搭配膳食,對既往有原因不明死胎、流產、輸血史或新生兒重度黃疸史的孕婦,應注意鑑別,儘早明確診斷並積極救治,常可使患兒轉危爲安。

ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。

本病是由於胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發病,其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激,產生相應的免疫抗體,母體所產生的抗體通過胎盤進入胎兒,胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。

一般ABO溶血病較Rh溶血癥患兒病情輕,進展慢,經積極救治大多預後良好,但若已發生膽紅素腦病則常有不可逆的神經系統嚴重後遺症。

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