子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱,致使用權子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合症。臨床表現有下腹及會陰部墜脹、腰背痠痛,自覺陰道有塊狀物脫出,輕者平臥休息後可自行回覆,重者不能自行回覆,行走不便,不能勞動,常伴有尿頻、張力性尿失禁或排尿困難、排便困難。常見護理問題包括:①舒適的改變:下墜感、腰痠痛;②組織完整性受損;③排尿型態改變:尿瀦留;④排尿型態改變:張力性尿失禁。
一、相關因素
(1)子宮脫垂牽拉腹膜、子宮韌帶及盆腔充血。
(2)有加重子宮脫垂的因素:站立、活動時間過久、長期咳嗽、習慣性便祕、腹瀉等。
二、主要表現
外陰異物摩擦感,行動不方便,腰背痠痛,分泌物增多,大小便異常。
三、護理目標
(1)病人主訴下墜感及腰痠痛減輕或消失。
(2)病人瞭解減輕子宮脫垂的方法。
(3)病人能掌握提肛運動,會正確使用子宮託。
四、護理措施
(1)瞭解病人子宮脫垂的程度及對生活的影響。
(2)減少站立時間,避免久蹲。重症患者外出檢查應用輪椅推送。
(3)臥床休息者落實生活護理,減少病人下床活動。
(4)保持大便通暢,每天進食蔬菜應保持500g.如有便祕,應遵醫囑大便軟化劑。
(5)指導病鍛鍊盆底肌肉,如做提肛運動。
(6)指導病人避免增加腹壓的因素,如咳嗽、久站、久蹲等。
(7)注意營養,增強體質,積極治療慢性氣管炎,遵醫囑使用抗生素,應用止咳化痰藥,給予霧化吸入等。
(8)如有腹瀉,應遵醫囑用止瀉藥;大便次數過多時給予床上排便,以免久蹲。
(9)指導病人正確使用子宮託,教會病人取放方法。
(10)每晚睡前將子宮託取出清洗,次晨放入,保持陰道清潔。
(11)子宮託切不可長期不取,以免發生嵌頓,或區域性組織受壓缺血,或長期摩擦而發生糜爛、潰瘍、感染,甚至組織壞死,造成瘻管。
(12)出院帶託者,於第1、3、6個月各到醫院複查1次,以便及時更換大小合適的子宮託。
(13)月經期和妊娠期應停止使用。