在中醫中,失眠即不寐,由多種原因引起,具有不同的證型,應當根據證型辨證施治,也可採用鍼灸治療,在取主穴的基礎上根據患者臨床證型採用相對應的配穴,佐以適當的補瀉行鍼手法,往往可以取得非常好的療效。必要情況下,亦可採取中西醫結合的方法,往往也會取得很好的效果。
失眠在中醫來講即為不寐,《黃帝內經》有言失眠即為“目不眠”“目不瞑”“不得臥”等,其主要病因是由外感、內傷、飲食、久病以及體質因素等導致人體陰陽失衡、營衛失和、臟腑失調、五臟不安、邪氣內侵導致疾病等,其中被廣泛認可的病因多以陰陽失衡為主。
中醫治療失眠應當根據證型辨證施治,依證加減,切不可隨意用藥延誤病情。
1.心脾兩虛型
主要症狀:不易入睡,睡而不實,多眠易醒,醒後難以復寐、心悸健忘;
治法:補益心脾,養血安神;
方藥:歸脾湯加減。
2.心膽氣虛型
主要症狀:心悸膽怯,不易入睡,寐後易驚;
治法:益氣鎮驚,養心安神;
方藥:安神定志丸合酸棗仁湯。
3.痰熱擾心型
主要症狀:失眠時作,惡夢繁多,容易驚醒;
治法:清熱化痰、和中安神;
方藥:黃連溫膽湯。
4.胃氣失和型
主要症狀:失眠多發生在飲食過後,多伴有脘腹痞悶;
治法:消食導滯,和胃安神;
方藥:保和丸合平胃散。
5.心腎不交型
主要症狀:夜難入寐,甚則徹夜不眠;
治法:交通心腎,滋陰降火;
方藥:六味地黃丸合交泰丸。
6.肝火擾心型
主要症狀:失眠急促突發,性情急躁易怒,不易入睡或入睡後多夢易驚;
治法:疏肝瀉火、鎮心安神;
方藥:龍膽瀉肝湯。
鍼灸治療失眠可以根據失眠的型別進行辨證取穴。失眠所取主穴多為印堂,四神聰,安眠,神門,照海,申脈。配穴則根據證型選取,肝火擾心配行間,俠溪。痰熱內擾配以豐隆,內庭。心脾兩虛配以心俞,脾俞。脾胃不和配以公孫,足三裡。心腎不交則可配心俞,腎俞。需要注意,神門,印堂,四神聰行鍼手法應選用平補平瀉。四神聰可以留置針,照海宜補發,申脈宜瀉法。
針對於一些原發性的急性的失眠症狀,西藥可以起到很好的鎮靜催眠作用,而一些頑固性的,慢性的失眠患者則更適合食用安神益智的中藥進行辯證治療。而西藥治療失眠主要以藥物為主,起效快,但藥物依賴性較大。中醫根據辨證論治給予藥物,患者不會產生依賴心理,但是見效慢。此時中藥和西藥聯合應用就能有效的改善兩者的不足之處,對與一些原發性急性失眠症有很好的療效。
最後值得注意得是,針對失眠應當在正規醫院進行正規的合理的辨證治療,切換不可隨意相信不良商家宣傳“一吃就好的中醫中藥”和廁所小廣告之流,在受騙的同時也會延誤病情。