性交痛也是很多男性所出現的常見病症，針對於這樣的情況可能還會伴隨著其他的生殖器官疾病，因此我們一定要引起重視，男性朋友們如果發現自己出現了性交痛的症狀，要及時瞭解病因才行，那麼，射精時或之後為什麼疼痛呢？
性交疼痛並不只是女性獨有的性功能障礙，這與傳統上廣泛接受的觀念性交疼痛主要是女性的性困難是不一致的，事實上，男性的性交疼痛並非少見。可以說男子在性高潮或曰射精時出現的不適或疼痛只是廣義的性交疼痛的一部分。它一般表現為區域性灼痛、牽引痛和劇痛。至於射精疼痛為什麼會發生，我們必須先從射精機制談起。
射精是一個比勃起更脆弱、更復雜的過程。射精將涉及以下神經成分：來自骶髓2～4的副交感神經成分（勃起神經），它與陰莖海綿體勃起及前列腺的收縮、排液有關；來自胸髓11～12的交感神經成分（腹下神經），它與陰莖海綿體勃起及輸精管、精囊、前列腺的收縮和排精有關；來自骶髓2～4的軀體神經成分（陰部神經），它與球海綿體體肌、坐骨海綿體肌、骨盆肌的收縮和射精有關。
作為男性性高潮的射精過程，需要在腰骶部脊髓內射精中樞神經支配下，附睪、輸精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉收縮，把精液排入尿道，再由陰莖、會陰部的肌肉有節律地收縮，將精液排出。這些支配收縮的神經會釋放出一種稱之為去甲腎上腺素的物質，它刺激這些臟器的肌肉產生收縮活動。正常的射精活動不僅不會出現疼痛感，相反還具有一種欣快感。但是，如果上述部位的任何一部分發生病變，都會引起射精疼痛。男子性交疼痛可以發生在勃起時、插入陰道時、插入後射精前、射精過程中、射精後。疼痛的部位可以在龜頭、陰莖幹、陰莖根部、前列腺及其相鄰器官和組織；也可以放射到輸精管、附睪或睪丸、或整個陰囊，疼痛也可能發生在這些部位。引起射精疼痛的常見病因包括：感染、結石、腫瘤、包莖（可合併感染）等。
讓我們先從陰莖遠端開始談談引起射精疼痛的各種病變。包莖或過緊而無法退縮的包皮將是勃起時陰莖疼痛的原因。嚴重包莖時或包皮雖然能退縮但長度過短時，從陰莖勃起即可感到不適或疼痛，射精時更會隨著尿道的收縮而有陣痛。由於包皮下區域、龜頭和龜頭基底部有大量包皮垢而清洗起來較困難，於是在包皮垢的刺激下包皮下可出現感染如龜頭包皮炎、粘連和皮炎。這些問題均可導致性關係的緊張，但所有這些問題都可以通過包皮環切術或糾正包皮過緊的簡單外科手術得到解決。包皮環切術後龜頭的過度敏感現象會隨著時間的消逝而逐漸消退，這時龜頭表面的面板將發生一定的變化。包皮環切術還能解決包皮下感染的問題。
陰莖面板對避孕套或避孕藥膏過敏可產生過敏性皮炎並帶來性交疼痛，只要停用或改用其他避孕方法即可避免。陰莖冠狀溝部與頸部如有潰瘍時，愈後會留下瘢痕，當陰莖勃起和性交抽動時會產生牽拉痛，這時須手術切除瘢痕組織。
當發生陰莖硬結症時，陰莖幹也可以成為發生射精疼痛的部位。疼痛多見於陰莖硬結症發病的初期，但隨著病程的進展疼痛將消失。當陰莖因硬結而彎曲嚴重時，或出現任何型別的陰莖痛性勃起時，性交將受到妨礙或根本不能發生。
陰莖近端、根部和後尿道區域是一個具有複雜解剖結構的區域，這裡的神經分佈密集，生理機制十分複雜。炎症改變是引起這一區域功能異常或疼痛的最常見原因，如後尿道炎、精阜炎、前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、射精管炎等，炎症使區域性充血水腫，伴隨射精時的肌肉節律性收縮而出現抽痛，感染還可以造成尿道狹窄，使精液排出不暢及射精時發生疼痛。
前列腺炎無疑是引起性交時或性交後疼痛的最重要原因。前列腺痙攣性疼痛常發生於射精前的一剎那並持續到射精之後，疼痛的程度與性活動的劇烈和持續時間的長短有關。儘管疼痛的起源是在前列腺，但疼痛和不適卻可位於或放射到尿道和龜頭。大多數前列腺炎是充血性的和非細菌性的，由於它們的大多數沒有細菌感染，通過染色或培養檢查前列腺液往往無所發現。在大多數情況下，治療並非使用抗生素而是定期按摩。熱水浴往往可使症狀緩解。如果系性活動過度所致，那就應當有所約束。另一方面，更常見的是性活動太少或完全中止，它們同樣可以引起充血性前列腺炎，在這種情況下應建議堅持定期的能達到性高潮的性活動，如手淫射精或性交高潮。大多數前列腺炎患者期待著醫生能夠給他們開些好藥，但多數病人往往會感到失望，因為醫生並沒有給他們任何藥物或給了藥也無效。醫生需要努力向病人解釋發病機制，即有些前列腺炎並非細菌感染而是一種機械性病理改變——充血，所以它需要的是按摩而不是藥物。一般的前列腺炎不必禁忌性交，但若是衣原體、淋球菌和滴蟲感染時，在治癒前應停止性交，否則它們會通過性交而感染對方的。
精囊炎多數與前列腺炎同時存在而很少出現單獨的感染。人們認識到精囊炎的存在往往是先發現血精，而體檢結果卻往往令人失望，因為醫生只能偶爾在前列腺上方觸控到精囊的存在。當精囊出現惡性變或結核時可在觸診時發現它的腫大和變硬，但它們的發病率很低。精囊炎的治療與前列腺炎相似，但要想像按摩前列腺那樣把精囊液擠出去是不大可能的，所以更強調對前列腺的治療。
精阜炎和前列腺尿道炎一般與前列腺炎同時存在，而非單獨的感染。所以，有人認為過去以硝酸銀或電燒灼法治療精阜炎並非良策，即使在精阜和後尿道發現多個囊腫形成時也不例外。所以治療應以消除前列腺的潛在疾患為主，這樣才能治癒作為繼發影響而存在的後尿道中的問題。
男子的膀胱炎一般合併有其他泌尿系問題，如膀胱結石、無論是患者出於何種目的插入尿道的異物，或殘留的有感染的尿液。膀胱炎顯然可以引起性交和性交後的疼痛。原發性膀胱炎的發病是罕見的，偶爾可見男子急性出血性膀胱炎。
附睪炎除了本身病變有痛感外，射精時附睪收縮也能致痛，是痛上加痛。特別要強調的是淋病感染引起的尿道炎症，治療方法見有關問題。
尿道狹窄可致男子射精疼痛。雖然尿道膜部的狹窄既可以是先天性的也可能是後天性的。但80％～90％的尿道狹窄是感染的後果（大多數繼發於性病），先是炎症，逐漸形成纖維樣變，最終導致組織緻密和增厚的瘢痕形成。由於炎症形成這一狹窄尿道腔變細，因此，在射精過程中精液強行通過時會導致區域性進一步炎性改變和纖維化。感染過程常常包括附性腺而使病症進一步複雜化。治療應包括消除狹窄（擴張、內窺鏡操作或開放性手術治療）和消除感染兩個方面。除非造成嚴重阻塞，一般很少需要尿道膀胱鏡操作或經尿道X線造影檢查。
結石：前列腺或精囊腺結石比較少見，這種硬性異物在腺體收縮時無疑會擠壓周圍組織而引起疼痛。尿結石是一種常見疾病，小結石若嵌在後尿道，尤其在射精管的開口部位，射精時疼痛相當明顯。若結石小、數目少，無明顯症狀者，可暫作觀察，並採取預防措施防止發展。如伴有炎症合併症，以處理合並症為主。如結石多、疼痛明顯時，可手術切除。
腫瘤：發病機會很少，疼痛並不像炎症、結石那麼顯著，其特點為隱痛或痠痛，但呈持續性疼痛，無間歇期，並會逐步加重。前列腺良性增生或癌，疼痛可向膀胱和直腸放射。治療需專科處理。
女性的陰道問題也能造成男子性交或性交後疼痛。例如陰道滴蟲感染可以波及到男性尿道；陰道分泌物過酸可使龜頭產生燒灼感；白帶增多或使用清潔劑會使陰莖與尿道過敏，出現溼疹與皮炎，從而造成男子外生殖器的不適與射精疼痛。因此應針對病因治療婦女病，女方疾患治癒，男方症狀自然消退。
男性在接受輸精管結紮術後若出現感染、血腫、痛性結節、附睪瘀積症時可伴有射精疼痛。持續時間的長短取決於併發症的種類和嚴重程度。有些人在術後出現性交疼痛主要是心理因素所造成的。必要時可行輸精管復通術以解除症狀。
某些抗抑鬱藥、精神安定藥可致射精痛。這些藥物可以抑制去甲腎上腺素的重吸收，於是造成與射精有關的平滑肌的痙攣。調節劑量或替換其他副作用小的藥物有助於解決射精疼痛的問題。
在考慮到上述種種器質性原因之後，自然不應忘記存在心理因素造成射精疼痛的可能性。屆時離不開詳細的病史採集及針對特殊內心或人際關係衝突的心理治療。
另外，偶爾因性生活過於興奮或動作過於強烈粗暴，也可以產生射精疼痛，如不及時治療，可影響性生活的繼續進行和形成生殖器官的慢性病變。
射精疼痛的處理要結合病情進行，首先要問清病史，進行詳細體檢和必要的實驗室檢查，最後明確診斷，對症下藥。要注意陰莖有無硬結和腫塊；陰囊內容物有無精液肉芽腫，附睪硬結；直腸指診時前列腺與精囊的異常；尿道鏡檢查時注意狹窄與瓣膜；化驗室檢查要特別注意鏡檢及必要時的培養，精液體積的變化；必要時查尿流率以排除阻塞問題。
上面剛剛介紹了引起射精疼痛的種種器質性因素，這些病理改變可使與射精有關的肌肉過於興奮，引起痙攣性收縮，並進而產生疼痛感。由於肛門神經是陰部神經的分支之一，所以與射精有關的肌肉的痙攣性收縮所引起的疼痛也會擴散到肛門和會陰處。 有問題最好請專科醫生進行詳細檢查並及時進行治療為好。
