上瞼下垂乃常見的眼部畸形。其判斷標準是雙眼直視前方,角膜上方被上瞼覆蓋處超過兩毫米。造成造成上瞼下垂的原因有很多,這些原因使得支配患者上瞼的上瞼提肌和瞼板肌的動力不足因而發生上瞼下垂。周圍神經麻痺或損傷也會導致上瞼下垂。
上瞼下垂分為先天性和後天性兩種:
先天性上瞼下垂:動眼神經或上瞼肌發育不良。
後天性上瞼下垂:有相關病史或其他症狀,如動眼神經麻痺引起的麻痺性上瞼下垂交感神經性上瞼下垂是由Maller肌肉功能障礙或頸交感神經損傷引起的。假性上瞼下垂中的肌源性上瞼下垂多見於重症肌無力症,也可由於沙眼瞼板增厚或瞼板腫瘤所致,假性上瞼下垂多由衰老所致。
假性上瞼下垂的表現
1、自然平視時,上瞼緣覆蓋角膜上緣超過2mm,睜開眼睛時伴有眉毛和皺紋的現象,臨床視覺物體經常抬頭仰視。
2、有相應上瞼下垂的原因:假性上瞼下垂重症肌無力者經常疲勞下垂,早上輕而下午惡化,其他眼外肌無力或全身橫紋肌容易疲勞。
假性上瞼下垂的治療方法
1、額肌瓣直吊術
利用額肌製成的額肌瓣,上移與上瞼板縫合固定,直接用額肌力上移上瞼矯正上瞼下垂。該方法適用於先天性或假性上瞼下垂者。
2、額肌提升術
額肌提升術適用於後天性或假性上瞼下垂者,該方法主要利用各種材料或組織連線眼瞼板和額肌,間接利用額肌力,矯正上瞼下垂。
3、提起眼瞼肌縮短術
只適用於上瞼肌功能輕度、中度喪失者,一般多適用於假性上瞼下垂者。