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淺談脣顎裂的序列治療

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脣裂、顎裂,俗稱兔脣和狼咽,脣裂影響兒童容貌,顎裂影響兒童發音,即顎裂聲音。同時,兒童吸入困難,容易發生上呼吸道感染,家長應特別注意營養和護理。另外,患者受外表的影響,容易引起自卑感,影響工作和生活。另外,由於孩子有先天性脣顎裂,多給患者的父母帶來心理和精神上的煩惱。

淺談脣顎裂的序列治療

脣顎裂是常見的先天性畸形。每出生600~700名新生兒就有脣顎裂患兒,給家庭和社會帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。發病原因主要是由於胚胎口腔脣顎部中胚葉組織早期(妊娠前3個月)發育暫停。病因主要分為遺傳原因和環境原因兩類。隨著生活水平和美學認知度的提高,每個家庭只有1~2個孩子,患兒和監護人都想接受滿意的治療,這要求提高脣顎裂的治療水平,傳統的單一脣顎裂修復手術不能達到這個目的。形成恢復正常解剖生理功能的立體治療模式,包括矯正-外科-矯正-聲音,即脣顎裂多學科的序列治療。這需要綜合應用整形外科、語音病理、口腔頜面外科、耳鼻喉科、精神心理、婦科、兒科等各科專家的。淄博市中心醫院燒傷整形科王豔麗

“序”為次序、順序,在這裡意味時間的先後;“列”為行列的列,是從橫向上看,在這裡意味多個學科參與。各參加學科根據脣顎裂時期的特徵進行有組織的工作是序列。主要分為胎兒、出生4周的新生兒、1-12個月的嬰兒、1-5歲的嬰兒、學前兒童、5-13個學齡兒童、13-18歲的青少年和18歲以上的成年7個年齡階段。各階段根據病情和治療的變化,各有重點。

①胎兒期主要是:脣顎裂畸形的超聲鑑定,對患兒父母的規勸、建議和安撫以及關於胎兒治療選擇的家庭教育和支援。

②患兒出生1~3個月進行全身檢查,飼養宣傳,必要時進行術前矯正。

③3~6個月進行單側脣修復,6~12個月進行雙側脣修復手術。

④顎裂手術1.5-2歲,語音訓練1.5-2歲。

⑤其6~8歲應根據聲音病理狀況進行全面檢查,考慮是否需要咽瓣手術、脣部繼發畸形的二期整復8歲可行咽腔成形術,患兒9~11歲開始進行牙槽分裂植骨的術前矯正治療和牙槽分裂植骨術。

⑥14歲開始全面的正畸治療,排齊牙列;在 14~16歲時期,患兒的生長髮育已經基本完成,面臨著走人社會的關鍵時期,此時是鼻脣畸形的最終整復時間,同時有必要加強心理諮詢與治療。

⑦18歲後進行正頜外科治療。面臨著大量不同年齡階段初次就診的脣顎裂患者,對這些患者應根據各個患者的畸形與前期治療狀況,在其經濟能力許可的情況下,由治療組討論制定適用於個體的治療計劃。

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