本篇病例患者是一位72歲的男性，1年前出現排尿異常，於當地醫院就診，行保守治療，不適症狀好轉。今年年初在當地醫院複查，發現PSA升高，於是行活檢穿刺、病理檢查，檢查結果提示為前列腺癌，為進一步治療，前來我院就診，進行相關檢查後，決定進行手術治療，手術較為順利，患者持續門診隨訪中。
【基本資訊】男、72歲
【疾病型別】前列腺癌
【就診醫院】中南大學湘雅醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療（腹腔鏡前列腺根治術）藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）
【治療週期】住院2周，持續隨訪中
【治療效果】病情得到控制，PSA數值下降
一、初次面診
患者，男，72歲，自述有糖尿病史，口服鹽酸二甲雙胍緩釋片可控制血糖，在1年前無明顯誘因出現排尿困難、伴尿頻、尿不盡、夜尿增多等異常症狀，但尿量無明顯改變，也無明顯尿痛、無明顯肉眼血尿。至當地醫院就診，予以保守治療後症狀稍好轉（具體不詳）。22年年初患者於當地複查PSA發現PSA升高，TPSA為10.977ng/ml，F-PSA為1.833ng/ml，並行經會陰前列腺穿刺活檢術，術後病理提示前列腺癌，GS評分7分，現患者為求進一步診治來我院門診就診，門診根據患者主訴，結合既往檢查單，以前列腺癌收入我科，完善檢查後，進行治療。
二、治療經過
患者入院後行磁共振前列腺平掃增強、擴散加權成像。提示前列腺左側外周帶強化結節，疑似前列腺癌；以及前列腺增生並多發增生結節形成。再結合PSA結果，與當地確診結果，為前列腺癌，與患者及其家屬溝通後決定行手術治療，因為患者年紀較大，且患有糖尿病，於是選擇了創傷較小的腹腔鏡前列腺根治術，手術過程較為順利，未發生術中併發症，患者平安返回病房後，常規給予心電監護，監測患者生命體徵，給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射控制術後感染。
三、治療效果
患者術中順利切除病灶，未發現腹腔內殘留病灶。術後狀態良好，癒合速度雖然稍慢，但並未出現傷口感染、發炎等症狀。拔出導尿管後，患者的排尿功能也逐漸恢復正常，術前出現的排尿困難、尿頻、尿不盡等異常症狀基本消失。患者也自述術後未有明顯的不適。術後複查PSA，數值下降，說明治療效果較好，但仍需要持續隨訪。
四、注意事項
患者經過腹腔鏡下手術治療後，病情基本得到控制，術後2周，患者基本康復，我感到很開心，但是由於患者患有糖尿病，所以我囑咐患者以及家屬需要密切關注術後切口癒合以及壓瘡的情況。鼓勵患者可以在床上伸展四肢，儘量緩慢活動四肢，避免長期處於同一臥位。疼痛減輕後，可以在家屬的陪同下，在室內活動，以促進身體康復。另外，儘量穿寬鬆的褲子，不建議穿過緊的秋褲、棉褲；同時出院後還應堅持鍛鍊，提高自己的抵抗力。
五、個人感悟
對於前列腺癌的患者，並不是手術成功就是萬事大吉，術後護理也很重要，尤其是類似本文中，患有糖尿病等基礎疾病的患者，不但要維持其血糖水平在正常的範圍內，還應注意其術後切口恢復情況，一旦出現切口的紅腫熱痛，或者術後發熱等情況，應及時處理，避免影響日後恢復。另外，患者術後還需要定期隨訪，將復發機率降到最低。
