血精常是泌尿生殖系统感染引起的，首先是精囊炎，其次是前列腺炎和后尿道炎和后尿道充血。诊断时，首先要确定血精的量、颜色和出现的间隙和频率，注意偶发还是持续存在，同时排除性伴侣出血的可能性。
血精的颜色和出血部位
精液的颜色是判断出血部位的重要临床象征。尿道出血时精液为粉色或红色；精囊或前列腺出血时精液为黑色或暗红色。吸血液中看到大量异形红细胞，提示陈旧出血的异形红细胞中混合了极少量的同形红细胞，提示穿刺中有机械损伤引起的少量出血。
血精症和黑精症的区别
黑精症是前列腺、精囊或泌尿生殖道发生的恶性黑色素瘤，是恶性黑色素瘤的特殊临床表现，精液为黑色或精液中有黑色斑点，用色谱分析法分析精液为黑色素。
血精与血尿
约5%—18%的血精病人有反复的血尿。
射精后血尿可由诸多尿道损伤所致，如前列腺样上皮的良性息肉、尿道前列腺部的微血管瘤、沿精阜行走的异常充血静脉等。
射精同时伴有血尿时，出血部位可能在尿道上。
逆行射精者，血尿可能是血精引起的。
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