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侵蝕性葡萄胎

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「導讀」侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起的組織壞死,或轉移至子宮以外,具有惡性腫瘤行爲的惡性滋養細胞腫瘤,是介於葡萄胎(即良性葡萄胎)和絨毛膜癌之間的狀態。侵蝕性葡萄胎的症狀分兩種情況,第一種是原發竈表現。另外一種表現是轉移竈表現。
侵蝕性葡萄胎
侵蝕性葡萄胎是什麼

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起的組織壞死,或轉移至子宮以外,具有惡性腫瘤行爲的惡性滋養細胞腫瘤,是介於葡萄胎(即良性葡萄胎)和絨毛膜癌之間的狀態。

侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎,多數在葡萄胎清除後6個月內發生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時完全穿透子宮壁,並擴展進入闊韌帶或腹腔,轉移至肺、陰道、外陰等器官,造成局部破壞出血。患者患者的症狀一般會有不規則陰道出血,亦可合併子宮外轉移病竈。侵蝕性葡萄胎治療方法主要是化療以及加手術治療,治療原則是化療爲主,手術爲輔。

惡性葡萄胎的真正發生原因尚不清楚,有說法說是胚胎早期死亡第二極體內複製學說營養因素病毒感染學說等,但均無確鑿證據,也有學者認爲葡萄胎的發生與染色體異常有關。

侵蝕性葡萄胎的症狀

侵蝕性葡萄胎的症狀分兩種情況,第一種是原發竈表現。葡萄胎清除後,患者可能會出現不規則陰道流血,流血的量並不確定。經過檢查,患者的子宮會略大而軟,會有陰道轉移結節、子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫持續存在的情況。如果腫瘤組織穿破子宮壁,就會出現腹腔內出血及腹痛的現象。

另外一種表現是轉移竈表現。最常見的是肺轉移,患者會因此出現咳嗽、咯血等症狀,X線胸片也可以看見棉球狀轉移陰影,是紫藍色結節,崩潰的話會導致大量出血。如果是宮旁轉移,可能會在盆腔內觸及腫瘤性包塊。也有情況是轉移到腦和脊髓,轉移的患者會出現頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷的症狀,甚至會導致死亡。轉移至胃腸道的患者,會有消化道出血。

侵蝕性葡萄胎形成的原因

目前爲止專家都指出,侵蝕性葡萄胎的確切病因目前不是完全清楚。侵蝕性葡萄胎主要還是來自良性葡萄胎,大多數侵蝕性葡萄胎髮生在葡萄胎清除後6個月內,大概會有5%-20%的葡萄胎可能會變成侵蝕性葡萄胎,侵蝕性葡萄胎會轉移到患者的陰道、肺,甚至腦部等器官,但是預後較好。

葡萄胎組織侵入子宮肌層局部後,少數轉移至子宮外,具惡性腫瘤行爲。在顯微鏡下可以看到子宮肌層及轉移病竈有顯著增生的滋養細胞並呈團塊狀,細胞大小、形態均不一致,滋養細胞可破壞正常組織侵入血管。增生的滋養細胞有明顯的出血及壞死,但仍可見變性的或完好的絨毛結構。

侵蝕性葡萄胎的治療

侵蝕性葡萄胎治療方法主要是化療以及加手術治療,治療原則是化療爲主,手術爲輔。侵蝕性葡萄胎以化學治療爲主的話一般是可以治癒的。常用藥物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)、更生黴素(KSM)等。用藥的話一般是聯合用藥,如果用藥兩個療程之後都沒有效果的話就要更換其他藥物。但是化療會有很多副作用,例如造血功能障礙、脫髮等。

手術治療主要用在病變轉移的患者身上,病變在子宮而化療沒有效果的患者可以採取切除子宮的手術,年輕的患者應該保留正常的卵巢。如果轉移的竈位是在體表能夠採取切除手術的都應該手術治療。

手術後患者要注意術後出血和感染,傷口癒合情況,繼續觀察化療藥物的反應。

侵蝕性葡萄胎的注意事項

對於侵蝕性葡萄胎患者,家人朋友應該要關心患者心理狀況,協助解除心理負擔,增強患者的信心,將有利於患者的治療。同時患者也要吃營養豐富、容易消化的食物,提高抵抗力。

在治療的時候,患者要注意感染。因爲在化療的時候,患者的血象會低、抵抗力下降,容易發生交叉感染,因此要注意預防感冒,保持空氣新鮮,養成早晚刷牙、飯後漱口的好習慣,預防口腔感染。同時患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化一定要密切關注,如果有癌轉移徵象就要及時救治。

最後就是注意隨訪,因爲葡萄胎 葡萄胎排出後,仍有惡變的可能,故應定期隨訪至少2年。隨訪期間應囑患者使用陰莖套或陰道隔膜避孕,認真避孕。

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