最近收到一位網民的來信，說和丈夫同房的大約十多天，因腹瀉吃了兩次諾氟沙星類抗菌藥，結果發現懷孕。她來信說，當地醫生建議她流產，終止妊娠。她問我，這個孩子能不能要?
我認爲，那位建議她流產的醫生過於草率。服藥後懷孕對胎兒的影響取決於3個條件：一是藥物是否有肯定的胚胎毒性，二是服藥的時間是否爲胎兒對藥物的敏感期，三是看妊娠婦女的疾病是否必須要用藥物治療。
我們先說說諾氟沙星的胚胎毒性。網民來信所說的諾氟沙星屬於喹諾酮類藥物，該類藥物在動物實驗中發現氧氟沙星對骨軟骨有損害，所以被列爲妊娠期安全程度的C類藥物。但已在人類中曾有報道600餘例早期妊娠服用該藥者，分娩後兒童生長期中有6例有腿部等疼痛，但不久後症狀消失，無一留下後遺症。說明動物試驗的結果並不一定都會出現在人的身上。
治療流感的奧司他韋也屬於妊娠期安全程度的C類藥物，但一直被推薦爲妊娠期流感的首先治療藥物。真正有致畸作用的藥還是有限的。主要是一些抗腫瘤藥、抗癲癇藥和抗精神病藥，另外還有華法林、他巴唑、四環素、氨基糖苷類抗生素、異維A酸、沙利度胺等。所以，喹諾酮類藥物對胎兒的影響並不能肯定。
我們再看看這位網民的服藥時間。下面這張表是不同的妊娠期用藥時間對胎兒的影響。受精後的20天內，藥物對胎兒的影響是“全或無”。也就是說，要麼胚胎死亡，懷不上孕，要麼根本沒有影響。這位網民在同房後十多天服藥，就要這“全或無”影響的時間段內。既然已經懷孕，就是沒有影響。
另外，有些妊娠婦女所患疾病必須要用藥物治療，只能儘量選擇無影響或影響較小的藥物治療。比如說妊娠期膽汁淤積症，得使用熊去氧膽酸等藥物治療，嚴重的還需要使用激素。還有妊娠期得了水痘，爲了避免母親出現嚴重併發症和胎兒水痘感染，還需要使用阿昔洛韋治療。否則，可能“大人、孩子都沒了”，談胚胎影響還有何用?
女孩子懷個孕並非容易之事。流產有可能導致子宮損傷，造成嚴重併發症;流產造成的輸卵管阻塞是女性不孕症的主要原因。流產造成生育延遲，而年齡越大生育能力越低，胎兒的異常率也越高。另外，流產及流產藥物對身體健康也有一定的影響。因此，服藥後懷孕並非都會對胎兒造成影響，是否終止妊娠一定要權衡利弊，不要草率決定。
