（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：許先生因頭痛、噁心嘔吐等入院，通過腦脊液常規檢查、血清和腦脊液梅毒特異性、非特異性試驗以及影像學檢查確診爲神經梅毒。許先生通過應用醋酸潑尼鬆片以及青黴素後，恢復正常。梅毒是由梅毒螺旋體(又稱蒼白螺旋體）感染引起的慢性、系統性的性傳播疾病，主要通過性接觸融、母嬰和血液傳播。
【基本信息】男，32歲
【疾病類型】梅毒
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京天壇醫院
【就診時間】2019年2月
【治療方案】口服醋酸潑尼鬆片，靜脈滴注青黴素、肌肉注射苄星青黴素
【治療週期】住院治療6周，定期複查
【治療效果】經藥物治療後，頭痛、噁心嘔吐消失
一、初次面診
週一的下午，精神萎靡的許先生拿着醫保卡來到我的診室，一見到我就愁眉緊鎖地說道：“醫生，我頭痛得厲害 。”我安撫了他的情緒，說道：”彆着急，先坐下來慢慢說，我一定盡全力幫助你。”然後許先生向我說道，於5天前無明顯誘因下出現頭痛、噁心嘔吐的現象，自行服用護胃藥以及止痛藥未見效果。反反覆覆的頭痛，嚴重影響了工作和生活，遂來就診。我仔細爲許先生查體，生命體徵平穩，頸強直，全身未見明顯皮疹。進一步瞭解，許先生無固定的性伴侶，無使用避孕套的習慣，無梅毒病史、感染HIV病史，否認對青黴素過敏。我初步考慮爲慢性胃炎或血管性頭痛，還需做進一步檢查確認，遂收入院。
（CT提示：橫斷位示左側額顳頂葉大片狀低密度影。）
二、治療經過
入院後，許先生繼續完善了實驗室檢查、腦脊液常規檢查、血清和腦脊液梅毒特異性、非特異性試驗以及影像學檢查明確診斷。根據檢查報告結果可知，CT橫斷位示左側額顳頂葉大片狀低密度影；血清和腦脊液梅毒特異性檢測結果爲陽性；腦脊液常規檢查見白細胞增多。再結合許先生的臨牀，表現可明確診斷爲神經梅毒。聽聞結果，許先生接二連三地問道：“醫生，神經梅毒會傳染嗎，都能治癒?”我安撫了他的緊張情緒並解釋道，神經梅毒通過性傳播、輸血、器官移植等方式進行傳播，規範服用藥物後可以治癒。此病首選青黴素類藥物，爲防止出現發熱、頭痛、關節或肌肉疼痛、噁心、寒戰等症狀，故先給予許先生應用醋酸潑尼鬆片，3天后給予靜脈滴注青黴素、肌肉注射苄星青黴素進行治療。
三、治療效果
許先生積極地配合治療，應用藥物1周後，病情好轉，頭痛、噁心嘔吐等不適明顯好轉。入院第6周，注射完最後一針苄星青黴素後，複查實驗室檢查結果均顯示正常，准予出院。出院時，再三叮囑許先生定期來院複查。3個月後，6個月後以及12個月後如期來院，複查血清和腦脊液梅毒特異性，結果均呈陰性。通過此次治療，許先生對梅毒有了更充分的瞭解，認識到預防和及時治療的重要性。
四、注意事項
1.患者應該規範、全程治療，並避免不潔性生活以防傳染給他人。觀察有無神經系統、腦脊膜、腦血管、腦實質、眼部、耳部症狀，若有異常，及時就診。
2.在接受青黴素等針對病因按滴度增加正規的治療後，需要在第3、6、12個月和第2、3年複診，進行血清、腦脊液梅毒試驗，觀察療效，注意要定期複診。
3.患者務必確保足量服用所有藥物，即使症狀在治療期間已經消失，仍需堅持用藥，嚴禁自行停藥、用藥。性伴侶也應進行同步的檢查和治療。
4.飲食偏清淡，減少飲酒、茶及咖啡，加強營養。
五、個人感悟
神經梅毒是一大類疾病，是指由梅毒螺旋體侵襲中樞神經系統所致的慢性臨牀綜合徵，腦、脊髓、周圍神經等均可受累，臨牀表現多變，主要與受累的責任病竈相關，可出現在初次感染後的任何時間內。神經梅毒病較爲常，隨着人口流動性的增大、性觀念的改變、高危性行爲的出現(如男男性行爲）以及艾滋病病毒的傳播，神經梅毒呈逐年增多趨勢。
就如許先生的臨牀表現，因頭痛、噁心嘔吐等不適來我院就診。在門診許先生積極配合醫生做體格檢查，入院後，通過腦脊液常規檢查、血清和腦脊液梅毒特異性、非特異性試驗以及影像學檢查確診爲神經梅毒，經藥物治療後，恢復正常，同時囑咐在接受治療期間生活管理要到位。那麼，該如何預神經梅毒呢？
1.宣傳梅毒相關知識，建議有過不潔性生活史、艾滋病患者或者男性同性戀患者定期篩查梅毒，普及安全套等防範措施。
已經患有梅毒者，一定要積極治療梅毒，有助於預防神經梅毒的發生。
